肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理对策

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1、肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理对策金苓(辽宁省沈阳市红十字会医院110013)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0305-02【摘要】目的研宄肝肿瘤实施手术治疗后肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)的预防及护理方法。方法将到木院行肝切除术的123例患者随机分为A、B两组，对A组60例患者进行常规护理，对B组63例患者采取肺栓塞预防及护理措施，统计两组术后肺栓塞发生率，总结术后肺栓塞的预防及护理方法。结果A组术后肺栓塞发生率为15.00%，B组术后肺栓塞发生率为3.1

2、7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05＞。结论在术前进行健康知识宣教、术中积极预防、术后加强营养能有效预防肺栓塞的发生，在术中提供有效的护理配合能提高治疗的成功率及改善患者预后。【关键词】肝肿瘤肺栓塞预防护理PE是肝肿瘤术后最为严重的并发症，其会引起患者心跳骤停、晕厥、休克，死亡率较高［1］。术后并发肺栓塞一般预兆不明显，病情发展快，因此，肺栓塞的治疗关键在于预防。木文对63例肝肿瘤患者于围术期采取积极的预防及护理措施，效果显著，现报告如下。1资料及方法1.1病例资料木文选取从2010年1月-2011年12月到木院行肝切除术

3、的123例肝肿瘤患者作为研究对象。将123例患者随机分为A、B两组。A组60例，男38例，女22例;年龄35-57岁，平均(42.5±4.3)岁。B组63例，男36例，女27例;年龄32-61岁,平均(44.3±5.1)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),T［r比性明显。1.2护理方法木院给A组患者在肝肿瘤围术期提供常规护理，给B组患者在肿瘤术前、术中、术中均采取有效的肺栓塞预防及护理措施。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用-x±

4、s表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果A组60例中发生肺栓塞的有9例，占15.00%;B组63例中发生肺栓塞的有2例，占3.17%;两组肺栓塞发生率比较x2=5.2774,P<0.05。3讨论肺栓塞多因静脉或右心的血栓阻塞肺动脉，引发呼吸系统障碍或肺循环障碍所致［2］。在肝肿瘤患者中，肺栓塞发病率较低，但死亡率却高达30%。提高肝肿瘤患者预后的关键是预防肺栓塞，本文对63例肝肿瘤患者在围术期采取冇效预防及护理措施，肺栓塞的发病率仅为3.17%,护理效果显著。3.1预防措施3.1.1术前

5、健康知识宣教在肝切除术实施前应指导患者有效咳嗽的方法；讲解肺栓塞的相关知识，提高患者预防肺栓塞的意识；告知患者术后早期下床活动的意义，并将正确活动的方法示范给患者看。3.1.2术中预防在肝切除手术操作过程中，应给患者的小腿做间断气动压迫，并用弹力绷带将患者的双下肢包扎，并将下肢抬高15°左右，防止术中下肢深静脉血栓形成［3】。3.1.3术后预防护理人员在患者术后清醒后，应指导患者进行手指、足趾以及踝关节等的运动，帮助患者翻身，并每天给患者按摩，以促进全身静脉冋流，防止下肢深静脉血栓形成。在患者拔除胸管后，护理人员应鼓励患者下床运动

6、，胸管拔除后鼓励患者早hl下床活动。在术后尽量减少静脉穿刺，尽量选用上肢静脉输液，而且不能再同一部位反复穿刺。纠正患者机体水、电解质平衡紊。鼓励患者摄入富含维生素、纤维素、蛋A质，且易消化的食物，促进排便；避免生硬、难消化食物的摄入，防止牙龈出血。3.2护理措施3.2.1密切观察患者病情肺栓塞一般好发于术后2-7天内，表现多不典型，但一般均有SaO2及P02突然下降表现［4］，因此，护理人员应于术后一周内严密监测患者病情。本研究中两组肺栓塞均为术后一周内形成。3.2.2做好肺栓塞抢救准备肺栓塞因早期症状不典型，一旦起病一般都较为危重，因此

7、护理人员应做好肺栓塞抢救准备。在确定患者肺栓塞形成后，应让患者取高枕卧位，禁止翻身及下床活动。将急救药品及物品准备到位，护理人员要充分掌握心肺复苏的相关技术及抢救仪器的使用方法。3.2.3做好并发症护理观察患者的全身出血情况，定期做尿常规、血常规及便常规检查，确定患者是否有便血、咳血、尿血表现；检测凝血酶原吋间以掌握患者的凝血功能，观察穿刺部位是否有所渗血发生。如果患者在局部冇大量出血、渗血，应及吋报告医师采取处理措施。3.2.4做好出院指导指导患者争取观察皮肤黏膜出血的方法；告知患者如果冇胸痛、呼吸困难、四肢无力及下肢水肿严重吋要及吋要

8、医院复查［5】。出院后可以服用小剂量的阿司匹林、华法林等抗凝药物，以预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞形成。鼓励患者多运动，不宜长时间坐卧。综上所述，对肝肿瘤患者在围术期采取有效的肺栓塞预防及护理