浅谈缺铁性贫血患者的临床护理

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1、浅谈缺铁性贫血患者的临床护理陆海燕陈玉萍王淑云李玉芝康建君(黑龙江省大庆油田总院163411}【关键词】内科护理贫血【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)02-0323-02缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是指由于储存铁缺乏引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。这种铁缺乏症括开始时体内储存铁耗尽，继之缺铁性红细胞生成，最终引起缺铁性贫血。1临床资料1.1一般资料收集我院收治的缺铁性盆血患者96例，其中男性30,女性66例，年龄

2、在6〜44岁，平均年龄32岁。所有患者均有不同程度的胸闷、心悸气短、头晕乏力等症状。1.2临床表现1.2.1—般贫血的表现贫血表现是隐伏的，常见症状有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气促、眼花、耳鸣等。1.2.2组织缺铁表现(1)营养缺乏表现：皮肤黏膜苍白、干皱无光泽，毛发枯黄、无光泽、易断裂，指(趾)甲脆薄易裂，重者凹下呈匙状，称匙状甲。(2)胃肠道症状：吸收不良、恶心、食欲下降、便稀或便秘；口角炎、舌乳突萎缩、舌炎；吞咽网难。(3)神经精神症状：注意力不集中，易怒或淡漠。约1/3患者出现神经痛、末梢神经

3、炎，严重者可出现颅内压增高、视神经水肿、智力障碍。(1)小儿、青少年生长发育迟缓，智商低，小儿易怒或淡漠，注意力不集中，烦躁。少数人有异食癖，如生米、泥土、石子等。2护理措施2.1一般护理2.1.1休息与活动根据患者贫血程度及发生速度制订合理的休息与活动计划，原则上以不出现疲劳、不加重症状为度。病情好转后，逐渐增加活动量。妥善安排各种护理及治疗时间，使患者冇充分时间休息，教会患者在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/min吋应停止活动。同时注意活动安全，防止跌倒。重度贫血者，卧床休息，减少心脏负荷，同时抬高床

4、头，有利于肺扩张，改善缺氧；吸氧；保持房间温暖，以防因寒冷引起血管收缩，加重缺氧；协助作好生活护理。2.1.2饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，强调均衡饮食，多进食含铁丰富的食物，如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带及木耳等。改变不良的饮食习惯及烹调方法，饮食要多样化,勿偏食、素食，建议烹调时使用铁锅炒菜、煮饭。消化不良者，应少量多餐。食欲降低应经常变换食物品种，提供色、香、味俱全的饮食。口腔炎或舌炎影响食欲者，避免进食过热或过辣的刺激性食物，进食前后予口腔护理。2.2治

5、疗护理2.2.1口服铁剂的护理(1)口服铁剂易引起胃肠反应，如恶心、呕吐及胃部不适，饭后或餐中服用可减少反应，如不能耐受可从小剂量开始。(2)避免与牛奶、茶、咖啡冋吋服，因茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，牛奶含磷高，均可影响铁的吸收。此外，应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁)以及H2受体拮抗药等，这些药物均可抑制铁的吸收。(3)服用铁剂期间，大便会变成黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应作好解释，以消除患者顾虑。(4)铁剂治疗后自觉症状可很快减轻；网织红细胞数逐渐上升，1周左右达高峰，以后

6、又降至正常，其增加可作为铁剂治疗有效的指标。2.2.2注射铁剂的护理(1)铁剂药液溢出可致皮肤染色，故注射吋砬避开皮肤暴露部位。可采用“Z”型注射法或留空气注射法，以免药液溢出。(2)采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，必要吋进行热敷，避免硬结形成。(3)注射吋应备肾上腺素，过敏时急用。注射铁剂不良反应有局部肿痛及过敏反应，部分患者用药后可出现尿频、尿急，应嘱其多饮水。过敏反应主要表现为：面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。2.2.3输血的护理必要吋，遵医嘱输全血或浓缩

7、红细胞，以快速提高血红蛋白水平，改善缺氧症状。必须注意控制输血速度，严重贫血者速度宜慢，输入量每小吋疲少于lmL/kg:防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭。2.3健康教育2.3.1何为缺铁性贫血包括铁缺乏原因及孕妇、儿童易患缺铁性贫血的原因。2.3.2怎样预防与护理包括含铁丰富的食物选择，食用注意事项，如何改善偏食及素食不良习惯、饮食烹调方法。与患者及亲属共同制订饮食计划：包括每天饮食选择、烹调方法等。指导患者积极防治钩虫病，及吋治疗慢性出血性疾病、慢性溶血病、慢性炎症等。2.3.3用药治疗指导包括告诉患者药物治

8、疗剂量、服药方法、不良反应、疗效观察、用药后如何监测药物疗效等。2.3.4高危人群的教育(1)婴幼儿生长迅速，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的食品，合理搭配膳食。提倡母乳喂养，及吋增加适当的副食品。以谷类或牛奶为主食的婴幼儿食品中可加入适量铁剂。(1)青少年要改变不良的饮食习惯，做到不挑食、不偏食，摄入足量的动物食品、新鲜蔬菜和水果。参考文献[1】叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，