他汀类药物的临床不良反应与合理应用分析

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1、他汀类药物的临床不良反应与合理应用分析张美玲(江苏省淮安市淮安医院急诊药房江苏淮安223200)【摘要】目的：分析他汀类药物的临床不良反应，探讨如何通过合理用药预防不良反应的发生。方法：回顾性分析我院2011年2月〜2015年3月间42例应用他汀类药物所致不良反应患者的临床资料，统计不良反应发生的药物类型、年龄、累及器官/系统的分布及具体的临床表现。结果：在引起不良反应的他汀类药物中，辛伐他汀所占比例最高，为59.5%，其次为阿伐他汀和氟伐他汀。42例他汀类药物所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为35.7%。他汀类药物所致不良反应主要累及祌经肌肉系统

2、、消化系统、皮肤及附件、泌尿系统及心血管系统，其中神经肌肉系统损害所占比例最高，占40.5%。结论：他汀类药物的临床不良反应类型较多，临床应合理掌握他汀类药物的使用剂量，加强用药监测，以保证用药安全。【关键词】他汀类药物；不良反应；合理用药【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0135-02他汀类药物目前在临床的应用较为广泛，其在防治心血管疾病中具有较好的效果，近年研究还发现他汀类药物異有许多非调脂作用，如可改善血管内皮功能、抗炎、抗血栓、改善心肌重构等多效性作用［1］。他汀类药物的种类较多，随着其在临床的广泛应用，关于他汀类药

3、物所致不良反应的报道也越来越多，并引起了临床的广泛重视，为进一步保证他汀类药物的临床用药安全，木文将分析他汀类药物的临床不良反应，并探讨合理用药对策，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院2011年2月〜2015年3月间42例应用他汀类药物所致不良反应(ADR)患者，所有患者均符合国家卫生与计划生育委员会药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。•其中男性患者23例，女性患者19例，年龄23〜86岁，平均年龄（42.2±2.7）岁。1.2研究方法将本组42例应用他汀类药物所致不良反应患者的使用药物类型、年龄、累及器官/系统的分布及临床表现等信息录入EXC

4、ELL表格，并对数据进行整理和统计分析。1.结果2.1他汀类药物类型如表1所示，在引起不良反应的他汀类药物中，辛伐他汀所占比例最高，为59.5%,苏次为阿伐他汀和氟伐他汀。表1所致不良反应的他汀类药物类型他汀类药物类型例数构成比（％）辛伐他汀2559.5阿伐他汀1228.6氟伐他汀511.92.2年龄分布42例他汀类药物所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为35.7%，见表2。2.3累及器官/系统分布及临床表现他汀类药物所致不良反应主要累及神经肌肉系统、消化系统、皮肤及附件、泌尿系统及心血管系统，其中神经肌肉系统损害所占比例最高，占40.5%，具体临床

5、表现见表3。表2他汀类药物所致不良反应患者的年龄分布年龄（岁）例数构成比（％）20〜2937.130〜3949.540〜49921.450〜591126.2≥601535.7表3他汀类药物所致不良反应累及器官/系统分布及临床表现累及器官/系统例数构成比（％）临床表现神经肌肉系统1740.5抽搐、头痛、肌肉疼痛、肌肉无力、横纹肌溶解消化系统1023.8食欲下降、腹泻、肝功能损害、转氨酶升高皮肤及附件716.7皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹泌尿系统511.9排尿闲难、尿频、尿少、肾功能损害心血管系统37.1心悸、血管神经性水肿1.讨论他汀类药物是一类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,

6、苏对胆固醇的生物合成具奋较好的竞争作用，血清和组织细胞内胆固醇浓度降低，提高浓度依赖低密度脂蛋白受体活性，减少极低密度脂蛋白生成，从而降低心血管事件发生的风险，己成为心脑血管疾病预防的重要的一线药物［2-3］。他汀类药物本身具奋一定的毒副作用，随着药物使用剂量的增加，不良反应的发生风险也随之增加［4】，因此临床医务工作者应予以重视。本研究结果表明：在引起不良反应的他汀类药物中，辛伐他汀所占比例最高，这与喻佑翠［5】的报道一致，这可能是由于辛伐他汀在国内的临床应用较为广泛，II价格较低有关。此外，本研究还发现≥60岁年龄段患者使用他汀类药物发生不良反应的风险较高，这可能是

7、由于老年患者机体免疫力和肝肾功能低下，且多合并各种基础型疾病有关，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄会受到影响。在他汀类药物所致的不良反应中神经肌闪系统症状所占比例较高，其中横纹肌溶解症是他汀类药物引起严重肌沟组织损伤，早期症状较轻，且无特异性，包括乏力、全身不适等［6】。在消化系统不良反应中以肝损害最为常见，这主要是因为他汀类药物主要经肝脏代谢，肝损害的严重程度与他汀类药物的品种和剂量冇关。而皮肤及附件损害是他汀类药最常见的不良反应，多为变态反应所致。为进-步降低临床应用他汀类药物过程中不良反应的发生