全膝关节置换术的围手术期护理

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1、全膝关节置换术的围手术期护理陈静唐洁娟刘芬芬(福建省泉州市解放军第180医院福建泉州362000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0287—01【摘要】目的：总结人工全膝关节置换术的围手术期护理方法。结果20例均顺利完成手术，术后2〜3周痊愈出院。术后出现并发症5例，经对症处理后均恢复正常。结论全面精心的围手术期护理可明显提高膝关节置换术的治疗效果，减少术后并发症的发生。【关键词】膝关节关节置换术围手术期护理TotalkneereplacementsurgeryPerioperati

2、veCareChenTangJiejuanLiuFenfenQuanzhou,FujianProvince362000Peop1e^LiberationArmy180Hospitai【Abstract】Objective：Tosummarizethetota1kneerep1acementsurgeryperioperativenursingmethods.Resu1ts20casesweresuccessfullyoperated，after2to3weeksdischarged.Postoperativecomplicationsocc

3、urredin5patientsreturnedtonormalaftersymptomatictreatment.Conc1usionscomprehensivecarefulperioperativenursingcansignificantlyimprovethetreatmentofkneerep1acementsurgery，toreducetheincidenceofpostoperativecomplications.【Keywords】kneearthroplastyPerioperativeNursing1临床资料本组20

4、例中男3例，女17例，最大68岁，均系关节炎引起关节强直，关节肿胀，疼痛，其中左侧4例，右侧1例，1例女性患者病史长达40余年，四肢关节活动不同程度受限，均行保留后交叉韧带人工全膝关节置换术，术后切口5例感染、裂开，经积极功能锻炼，达到预期效果。2术前护理2.1心理护理由于患者体质较弱，生活自理能力下降，加之多数患者病程较长，经常出现疑虑、不安，对治疗信心不足。患者入院后应热情接待并给予安慰，加强沟通，通过图片资料让患者了解成功病例，对患者及家属介绍手术方法及手术对患者的重要意义，并允许家属陪护，使得患者能得到来自亲人的安慰、支持与鼓励，树

5、立战胜疾病的信心，主动配合手术和功能锻炼。2.2术前指导协助患者完善各项术前检查，如心电图、CT、彩超、血液常规检查、皮肤准备等，为减少术后并发症的发生，提高患肢肌力，指导患者加强股四头肌的静力收缩练>』，直腿抬高，以及踝关节的主动被动练:>J和关节抗阻曲伸运动，并鼓励患者练习床上应用便器，以使术后很快适应。3术后康复指导3.1早期康复锻炼术后功能锻炼是手术成功的关键。为预防和治疗关节活动障碍，早期功能锻炼很重要，患肢肌肉收缩可促进肢体静脉及淋巴冋流,减少关节粘连与关节外肌肉粘连、挛缩、消除肿胀，促进切U愈合和防止下肢深静脉血栓形成。锻炼时

6、掌握患肢活动力度，要求轻、缓、慢，固定肢体的肌肉行等长收缩,手术当日及术后第1天开始锻炼，每日多次，每次15〜2Omin。要求及早开始，循序渐进，被动和主动锻炼相结合，等长和等张相结合，以不引起不能耐受的疼痛为度。3.2主动锻炼鼓励患者做股四头肌静力收缩，每次10s,10次为1遍，每H做10遍，做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10s左右的滞空吋间。3.3被动锻炼术后次日起在CPM机上行被动锻炼，0的是既要无痛锻炼，又要引流充分，CPM机起始角度为O,终止角度为20,在2min内完成一个来冋，每日4h,同吋做踝关节的背屈运动，保持此关节

7、90度，并重复关节环绕运动15次每日做2〜3遍，以促进局部血液循环，逐渐增大CPM机的训练量，以不引起膝部不适为度，要求1周内尽量达到或接近90度，同吋配合主动锻炼，如双下肢交替股四头肌锻炼和下肢肌肉舒缩功能锻炼，同吋观察切U,有无肿胀，缝线裂开等。4出院指导出院后1、2、3、6个月来院复査，如出现患肢疼痛，切口红、肿、热、痛立即就诊。及吋治疗身体其他部位的感染，以防止膝关节远期感染。避免剧烈活动，4〜6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度延长膝关节的使用寿命。指导患者高钙、高蛋闩、高维生素饮食，增强自身抵抗力，适当控制

8、体质量，以减少关节的负重。参考文献［1］陈晓欣.人工全膝关节置换术后的康复［J］.中国康复医学杂志，1994，9(2):49.［2］严世贵.下肢骨关节术后持续被动活动效果的临床初