儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

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1、儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观原睿(甘肃省中医院儿科730050)【摘要】目的:探讨儿咳清合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将符合诊断标准的200例患儿随机分为治疗组100例，对照组100例。治疗组采用儿咳清合剂进行治疗；对照组服用博尼康利片进行治疗。两组均以1月为疗程。结果:治疗组治疗后总疗效等方面均优于对照组，两组比较有显著性差异，有统计意义(P<0.01)o结论:儿咳清合剂治疗咳嗽变异性哮喘有显著的治疗作用，优于博尼康利片的疗效。【关键词】咳嗽变异性哮喘;中医治疗;儿咳清合剂【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(20

2、11)08-0900-01咳嗽变异性哮喘(CVA)乂称过敏性咳嗽，是儿科的常见病和多发病，是哮喘的一种潜在形式，惟一的症状就是慢性咳嗽，1981年Cloutier等首次报道儿童CVA病例。目前认为儿童哮喘有5%〜6%以CVA形式发病，其临床特点不是表现为反复喘息，而是以顽固性咳嗽为主。其发病机制目前尚不清楚，多数认为以持续的气管炎症与气道高反应为特征。是由炎性细胞(嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等)释放炎性介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症。临床表现不典型，易被误诊，治疗失当则会延误病情。现将我院2009年1月至2011年9月确诊的200例CVA患者治疗情况报告如下

3、：1资料与方法1.1一般资料:所有病例均符合2004年制订的《儿童哮喘防治常规》咳嗽变异性哮喘CVA的诊断标准[1]:(1)无明显诱因持续性咳嗽达1个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重；(2)组胺或乙酰肭碱气管激发试验阳性；⑶抗牛.素和止咳药无效；(4)体格检查无阳性体征。胸片正常，肺通气功能正常(非咳嗽发作期)。随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男性58例，女性42例；平均年龄(7.3±5.1)岁；病程2〜25个月。对照组100例，男性57例，女性43例;平均年龄（7.2±4.9）岁;病程2〜28个月。两组患儿在性别、年龄、症状

4、、体征及病程等方面差异无显著性，无统计学意义（p>0.05）具有可比性。1.2治疗方法:治疗组予儿咳清合剂（由黄芩、大青叶、杏仁、荆芥、升麻、蝉蜕、半夏、蜜麻黄等组成）UI服，一日3次，每次10〜30ml（2岁以下10ml,〜7岁20ml，8岁以上30ml）。对照组口服博尼康利片，按0.065mg/kg.,每日3次U服，症状缓解后5〜7天停用。均治疗7天为1个疗程。连续治疗1个月后判定疗效。1.3疗效标准［2］。临床治愈：（1）咳嗽症状消失，无定吋发作或偶冇轻咳，但不需要用药可缓解。（2）显效：咳嗽仍有定吋发作，但较以往次数明显减少，症状明显减轻。（3）有效：咳嗽仍有定吋发

5、作，但次数减少，症状减轻。（4）无效：咳嗽症状及发作次数无改善或加重。2结果2.1两组近期临床疗效比较:治疗组100例，临床治愈43例，显效24例，有效24例，无效9例，总冇效率91%;对照组100例，临床治愈19例，显效33例，有效21例，无效27例，总有效率73%。治疗组疗效明显优于对照组（x2=10.98，p<0.01）。2.2两组远期临床疗效比较:治疗组冇效91例，随访89例，1年后复发11例，复发率为12.36%;对照组有效率73例，随访68例，结果1年后复发31例，复发率为45.59%,明显高于治疗组（x2=21.72,p<0.01）。3讨论中医学认为，本

6、病多因素体虚弱，卫外不固，易感外邪，以致邪郁于肺。肺喜润恶燥，燥邪最易伤肺，肺失濡润，肺气不宣，上逆则咳。咳嗽变异性哮喘临床以长期咳嗽为主症,属祖国医学咳嗽之久咳的范畴，由于缺乏典型的哮喘症状,临床上易被误诊为支气管炎，反复上呼吸道感染；抗生素治疗咳嗽变异性哮喘疗效不佳，而为中医发挥辨证优势提供了机会，故研究中药治疗该病是中医科临床的重要课题；该病因是痰饮留伏是发病的内在因素，而气候变化、接触异物、剧烈运动为主要外因；发病机理主要在于痰饮内伏，遇到诱因触动伏饮而发，痰气交结，阻塞气道所致，儿咳清合剂以黄芩、大青叶清热解毒，炙麻黄、杏仁，一升一降，宣降肺气为主药，蝉蜕疏风散邪，利咽

7、止喉痒，并制麻黄开泄肺气之太过；升麻、荆芥解毒利咽，半夏、陈皮行气化痰，诸药合用，相辅相成，相须相使，开合相济，宣降得宜，共奏清热化痰，宣肺止咳之效。达标本同治之0的。同时据现代药理研究证实,方中诸药物分别具冇良好的抗过敏，解痉，扩张支气管，平喘，镇咳等作用；诸药合用能减轻气道高反应性，解除支气管平滑肌痉挛，缓解气道狭窄阻塞程度，改善微循环，提高肺通气功能和调节免疫力，从而达到止咳的0的。此亦正切中CVA现代医学之病因病机，对CVA冇良好的治疗控制作用，值得临床上进一步研宄和探讨