前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床治疗效果对比

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1、前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床治疗效果对比刘文庆(黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东卫生院黑龙江鹤岗156204)【摘要】目的：探讨成人胸腰段脊柱骨折采用前路与后路内固定治疗效果对比。方法：本次选取60例成人胸腰段脊柱骨折，均为我院骨科2010年5月至2014年5月收治，随机分组，就前路内固定治疗(前路组，n=30)与后路内固定治疗(后路组，n=30)效果展开对比。结果：前路组总有效率经统计示为96.7%,与后路组无差异(P>0.05)。两组疗前Cobb角无明显差异(P>0.05)：疗后均有降低，前路组幅度大于后路组(P<0.05)o前

2、路组并发症率低于后路组(P<0.05)o结论：成人胸腰段脊柱骨折前路与后路A固定治疗均为有效方法，其屮前路内固定预后更为理想，可防范并发症，改善Cobb角情况，更具应用价值。【关键词】前路；后路；A固定；成人；胸腰段脊柱骨折；效果对比【屮图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0176-02骨科常见疾病屮，胸腰段脊柱骨折发生率居较高水平，多由高处坠落伤、跌倒摔伤、交通事故伤等高能量创伤所致，对正常生理功能造成丫严重影响［1］。手术为首选治疗胸腰段脊柱骨折的手段，入路方法不同，效果也有差异，对前路与后路内固定效

3、果展开对比，可为临床治疗提供参考依据，本次研宄就此内容展开探讨，现总结结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取60例成人胸腰段脊柱骨折患者，男48例，女12例，年龄27〜74岁，平均(44.5&plUSmn;6.3)岁。均与胸腰段脊柱骨折诊断标准符合，以行动不便、活动受限、剧烈疼痛等为临床表现，并经X线检查证实。致伤原因：跌倒损伤15例，交通事故伤35例，重物砸伤3例，高处坠落伤7例。排除合并心肺疾病、免疫性疾病、肝肾疾病及其它部位损伤者。随机按前路组和后路组各30例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法前路组：全麻，取

4、右侧卧位，经胸腹联合、胸腔或腹膜外从侧前方入路，将骨折椎体次全切，清理于椎管内侵入的骨折碎片，将压缩的椎体撑开，复位，实施自体髂骨植骨术，经透视复位理想即手术结束，器械包括Profile钢板或Z-Plate钢板。后路组：全麻，取俯卧位，从后正中入路，以骨折椎体为中心，将小关节突和横突依次显露，取椎弓根钉置于同伤椎邻近的上下椎弓根，椎板减压后行复位处理，对钉杆安装，发挥固定作用，撑开后将被压缩的椎体高度恢复，在横突间植骨，复位理想后手术结束，器械包括TSRH、AF。1.3指标观察评估临床效果，记录Cobb角治疗前后变化及并发症发生情况。1.4效果评定显效：术

5、后骨折愈合良好，疼痛明显缓解，症状与体征消失，生活质量显著提高，对生活和工作无影响；奋效：骨折基本愈合，疼痛减轻，症状与体征消失，生活质量有所提高，对生活和工作冇一定影响；无效：骨折愈合不佳，疼痛未缓解，症状与体征无改变，生活质量无改善，对生活和工作有明显影响。1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x-±s)表示：计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果前路组胸腰段脊柱骨折患者总冇效率经统计示为96.7%,后路组为93.3%,组间比较无明显差异(P>；0.05)o两组

6、疗前Cobb角无明显差异(P>0.05),疗后均有降低，前路组幅度大于后路组(P<0.05)o前路组仅1例脊柱侧弯，并发症率占3.3%；后路组断钉2例，感染3例，脊柱侧弯1例，并发症率为20%,差异有统计学意义(P<0.05)<>相关指标见1。表1治疗前后Cobb角比较(x-±s，°)1.讨论胸腰段脊柱是重要的连接腰椎前突和胸椎后突的节段，极易发生骨折，骨折发生后，可对机体周围分布的神经组织产生压迫，引起祌经功能障碍，情况严重的，可导致下肢瘫痪，对患者预后造成影响，故及时诊治为治疗关键。S前手术为首选治疗方案，通过实

7、施手术，可使骨折处神经压迫有效解除，脊椎的正常位置和机体正常神经功能恢复，进而起到改善临床症状、减轻患者疼痛的0的［2］。针对成人胸腰段脊柱骨折，后路内固定为传统方法，具创伤小，操作简单,术中出血量少等优势，注意在术中清除血肿，生理盐水清创，可防范感染，但内固定效果一般，易有脱杆和断钉的情况发生，引发脊柱侧弯［3】。前路内固定可对骨折部位的脊柱畸形直接矫正，手术操作在直视下实施，可更彻底减压，为脊柱功能恢复提供了条件，术后固定更稳定、牢靠。对合适的固定位置选择，可使脊柱功能恢复加速，II椎间加压可使脊柱对一定负荷承受，脊柱承受力分散，效果显著。但前路内固定

8、也有一定不足，如手术用吋长，操作复杂，创伤大，术中有较多出血量，故