前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果

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1、前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果龙岩人民医院骨科福建龙岩364000【摘要】目的对比前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。方法随机抽选88例我院收治的胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，按照入路方式的不同将所有入选患者平均分成观察组与对照组(各44例)，分别给予两组患者前路内固定与后路内固定方案。结果观察组的伤椎高度与Cobb角度的改善程度大于对照组；观察组的运动及触觉评分提高幅度大于对照组，组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论成人胸腰段脊柱骨折患者采用前路内固定的方案进行治疗时，患

2、者的伤椎高度与Cobb角度得到明显改善，其运动及触觉功能得到显著提高，与后路内固定相比，前路内固定具有更为优良的临床应用效果。【关键词】前路；后路内固定；成人胸腰段脊柱骨折；治疗；效果胸腰段脊柱骨折是临床常见的一种骨外科疾病，其临床症状主要表现为活动限制、脊柱疼痛等，病情严重时还可导致患者出现下肢麻木、疼痛等情况［1］。近年来，我国交通运输业与建筑业的快速发展，交通事故伤以及高处坠落伤等事件频繁发牛.，胸腰段脊柱骨折病症的发病率也呈现岀直线上升的趋势。目前，临床治疗成人胸腰段脊柱骨折病症时多采用手术治疗，常用的入路方法又可以分为

3、前路内固定与后路内固定［2］。相关研究表明，不同的入路方法会带来不同的临床疗效［3］。因此，为了对比前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果，并研究进行了对照分析试验，详见下文。1资料与方法1.1临床资料从我院于2014年7月至2016年7月期间收治的胸腰段脊柱骨折患者中随机抽选出88例作为此次研究的对象，按照入路方式的不同，将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组44例。对照组中，29例男性，15例女性；患者的年龄在28〜45岁之间，平均年龄为(36.23±3.47)岁；患者的损伤部位包括17例T10

4、-11椎体，27例L1-2椎体。观察组中，30例男性，14例女性;患者的年龄在27〜46岁之间，平均年龄为(36.48±3.35)岁；患者的损伤部位包括19例T10-11椎体，25例L1-2椎体。经统计，两组患者的性别比例、年龄以及损伤部位等临床资料间差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2入路方案两组患者分别采用不同的入路方案进行治疗，其中，对照组患者采用后路内固定方案，即帮助患者调整好侧卧位，并进行常规麻醉后于患者伤椎及上下椎椎弓根处开一切U,选择合适的椎体钉棒系统进行伤椎复位固定。观察组患者则实施前路内

5、固定方案，具体方法大致如下：先帮助患者调整好侧卧位，进行常规麻醉后，选择胸膜外或腹膜后入路，开一适宜切口，从而使伤椎及上下椎显露出来。此后，选择合适的椎体钉棒系统进行伤椎复位固定。1.3观察指标观察并测量两组患者与治疗前后的伤椎高度与Cobb角度之间的变化，并比较两组统计结果之间的差异。同吋，以ASIA2000标准为患者治疗前后运动功能与触觉功能的评价依据，即0〜100分范围内，患者评分越高，那么表明其运动功能或触觉功能越强。1.4统计处理方法对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以()

6、表示，计数资料采用卡方χ2检验，以率(％)表示，当检验结果为P<0.05吋，则说明组间数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的伤椎高度与Cobb角度比较两组患者治疗前后的伤椎高度与Cobb角度比较结果如表1所示，与治疗前相比，两组患者的伤椎高度与Cobb角度均冇改善；与对照组相比，观察组患者的伤椎高度与Cobb角度的改善程度较大。经统计，组间数据差异均具奋统计学意义(P<0.05)。3讨论临床治疗胸腰段脊柱骨折病症时常采取相应的手术方案，然而，选用何种入路固定方案却一直是临床医学界的讨论热点。后

7、路内固定方案是传统的入路方法，具有明显的出血量少、手术吋间短的优点，但采用该方法吋，手术过程中，患者的部分脊柱结构会被切除，其椎间组织也不予保留，如此一来，患者的脊柱稳定性遭受到了严重的破坏［4】。而前路固定方案却能很好的克服这一缺点，采用该方案进行手术吋，患者的伤椎能够充分的暴露于术野范围，医师对于患者椎管内的骨折碎块与坏死组织的清理操作就更为顺畅，因手术视野不佳而造成的脊髓与神经损伤情况就能得到良好避免［5】。此外，采用前路内固定方案进行手术后，患者的脊柱矢状平衡与脊柱的高度能得到奋效恢复，艽运动功能与触觉功能也都能够得到较

8、大提高。总而言之，前路内固定方案较于后路内固定具冇更为显著的临床应用效果。本研究中，观察组的伤椎高度与Cobb角度的改善程度与运动及触觉评分提高幅度均大于对照组，组间差异均具冇统计学意义(P<O.O5)。综上所述，与后路内固定相比，采用前路内固定治疗成人胸