冠心病合并高血压患者对他汀类药物依从性的临床分析

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1、冠心病合并高血压患者对他汀类药物依从性的临床分析梁镜海陈丽珍符晓冰张俊海(广东省广州市番禺区钟村医院内科511495)【摘要】目的探讨木社区冠心病合并高血压患者对他汀类药物的依从性和影响因素。方法采用随机分层抽样的方法，分别抽取2011年至2013年木社区服用他汀类药物治疗的冠心病合并高血压患者150例，其中男76例，女74例,45-60岁，50例,60-70岁50例，>70岁50例，其年龄和性别差异无统计学意义。采用改良Morisky-Green问卷对其依从性进行评估，并分析年龄、文化程度与服药依从性的关系。结果患者对他汀类药物的平均依从性为46.7%，。年龄、文

2、化程度均与药物依从性呈正相关，其相关系数分别为3.65和4.59。结论木社区冠心病合并高血压患者对他汀类药物的依从性较高，年龄、文化程度与药物依从性成正相关，需要加强患者的健康教育。【关键词】冠心病高血压依从性他汀类药物【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0264-02.1八.,刖目高血压在冠心病有相同的致病机理，均有动脉粥样硬化，两病常伴随发生。大量研究表明，规律服药物能有效控制高血压和冠心病症状，降低相关并发症发生率［1］。他汀类药物是常用的抗高血压和冠心病药物，可以降低血脂水平。但很多患者对他汀类药物治疗依从性不

3、佳。木研宄抽取木社IX服用他汀类药物治疗的冠心病合并高血压患者150例进行问卷调查，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料根据年龄层次，采用随机分层抽样的方法，分别抽取2011年至2013年木社区服用他汀类药物治疗的冠心病合并高血压患者150例，其中男76例，女74例，45-60岁，50例，60-70岁50例，>70岁50例，作为调查对象，建立健康档案。所有患者均为申纯高血压伴冠心病，研究前排除风湿性心脏病、心肌病、肺心病、束支传导阻滞等基础疾病。冠心病标准:冠脉造影左冠状动脉的左主干、前降支、冋旋支和右冠状动脉中至少2个正交投射体位造影发现冠状动脉狭窄≥5

4、0%o高血压的确诊标准：收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg[2]o1.2研究方法采用刘建萍等人的改良Morisky-Green问卷评估患者的服药依从性[3-5】。该问卷主要包括•-下几个问题：①能否按照医生要求每天服药的次数服药？②能杏按照医生要求的量服药？③能否按照医生要求的吋间服药？④能否按医嘱坚持长期服药。根本未做到1分、偶尔做到计2分、基本做到计3分、完全做到计4分。总分为16分，得分越高，表明服药依从性越好。1.3统计学分析所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。率的比较采用卡方检验。同吋采用Logistic冋

5、归分析进行单因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1冠心病合并高血压患者对他汀类药物依从性分析，见表1。45-60岁患者依从性为55.8%,60-70岁为43.3%，>70岁为39.1%，其差异有统计学意义(p<0.05)。表1:冠心病合并高血压患者对他汀类药物依从性分析优良中差45-60岁181091360-701111199>70岁7132462.2年龄、文化程度与服药依从性的关系，见表2。年龄、文化程度与服药依从性成正相关，P<0.05。表2:年龄、文化程度与服药依从性的单因素Logistic回归分析ORP年龄3.650

6、.021文化程度4.590.0181.讨论高血压合并冠心病是中老年人常见心血管疾病。随着我国人口老龄化的加剧和疾病谱的变化，高血压合并冠心病的发病率越来越高。苏并发症很多，严重者可导致死亡。从发病机制上看，高血压和冠心病经历共同的起始阶段。高血压可引起冠状动脉壁剪切力增大，导致血管内膜损伤、脂质沉积和平滑肌增生，形成粥样斑块，另外，内膜损伤可导致炎症因子和炎症介质释放，导致动脉壁增厚、硬化，最终使动脉供血不足［6,7］。他汀类药物是一种HM-coA还原酶抑制剂，半衰期长，可直接抑制血管壁及肝脏中的胆固醇合成，同吋冇较强的抗氧化能力。与钙离子桔抗剂，ACEI等联用具有很好的

7、抗压和降脂效果，是心血管内科常用药物，副作用较小。但是由于年龄、文化程度等因素的影响，患者服药依从性不一。服药依从性是指患者按医嘱服药的自愿执行程度。本研充采用改良Morisky-Green问卷对本社区150例高血压合并冠心病患者的药物治疗依从性进行了评估。结果他汀类药物的服药依从性为46.7%，低于国外相关报道。从年龄分层情况看，45-60岁患者依从性为55.8%,60-70岁为43.3%,>70岁为39.1%,可以看出随着年龄的增长，依从性呈负相关。在对依从性的影响因素进行进一步冋归分析表明，年龄和文化程度是影响服药