大便隐血与大肠疾病关系的研究

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1、大便隐血与大肠疾病关系的研宄浏阳市中医医院410300摘要：目的为了研究大便隐血检查在大肠疾病诊断中的作用。主要方法2013年12〜2014年12月收集木院内镜室肠镜检查患者粪便隐血实验结果，并与肠镜检查结合分析粪便隐血与大肠疾病之间的关系。结果大便隐血在大肠癌、炎症性肠病、异型增生、非腺瘤息肉、肠道炎症及无异常中的阳性率分别为93.33%、66.67%、83.33%、61.67%、39.22%、33.33%、6.16%。大肠癌大便隐血阳性率分别高于非腺瘤息肉、肠道炎症、正常肠粘膜(P<0.05)。癌前病变大便隐血阳性率分别高于

2、非限流息肉、肠道炎症、正常肠粘膜(P<0.05)o结论粪便隐血与大肠癌及癌前病变有着密不可分的关系。因此，大便隐血实验对大肠癌及癌前病变早期筛查只有重要的意义。关键词：大便隐血；腺癌；大肠癌；异型增生大肠癌是较常见的恶性肿瘤、主要包括直肠癌和结肠癌。该病的主要发病机理与遗传、生活方式、大肠腺瘤有着密切的关系。通过分析可知，大肠癌发病呈现出老龄化的趋势，而男女比例为：1.65:1。美国专家」emal［l］在2008年报道发现，该病的死亡率已攀升至死亡率的第二位。同样，我国大肠癌的发病与病死率也呈现出逐年攀升的趋势，发病年龄也趋于年

3、轻化［2］。目前，指南推荐使用的大肠筛查方法主要有结构检查与粪便检查。这其中的粪便隐血实验(fecaloccultbloodtest,FOBT)法是目前效果最好的筛查技术。该技术具有操作简便的优势，从而成为较为经典的筛查方法，通过该技术可以大幅降低大肠癌的发病率与死亡率［2］。木文通过研究粪便与大肠疾病之间的关系，证明该检测方法适用于大肠疾病的检查，以此揭示出该方法对大肠癌及癌前病变早期筛查具有深远的意义。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2014年12月间本院内镜室行肠镜检査患者760例，年龄28〜75岁，.其中女性3

4、59例，男性401例。1.2方法FOBT采用单克隆抗体免疫胶体试纸法：采用便棒采集粪便后放入装冇缓冲液的小试管中，充分混合。将试纸标有max箭头的一段插入待检测样本中，5min后对结果加以判定，反应线与控制线会同吋出现一条色带，表明粪便隐血阳性。特异性针对粪便样品中的人血红蛋白(Hb),Hb>200ng/ml则为阳性;根据肠镜病理分型来确定大肠疾病的组织类型。1.3统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，技术资料采用X2检验和Fisher精确概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1资料分析760例

5、患者大便隐血阳性共117例阳性率为15.39%。760例患者肠镜检查并予组织病理活检，确定大肠癌7例，异型增生5例，炎症性肠病2例，腺瘤48例，非腺瘤息肉96例，肠道炎症25例，577例无明显异常。2.2FOBT结果与大肠疾病的病理组织类型的关系FOBT(+)在大肠癌、异型增生、炎症性肠病、腺瘤、非腺瘤息肉、肠道炎症及无异常中阳性率分别为93.33%、66.67%、83.33%、61.67%、39.22%、33.33%、6.16%。大肠癌大便隐血阳性率与异型增生、炎症性肠病、腺瘤人便隐血阳性率比较，差异无统计意义(X2=2.075,P

6、>0.05)o大肠癌大便隐血阳性率分别高于非腺瘤息肉(x2=4.538,P<0.05)；大肠癌大便隐血阳性率明显高于正常肠粘膜正常肠粘膜(x2=55.078,P<0.01)o异型增生大便隐血阳性率分别高于非腺瘤息肉(x2=4.538,P<0.05)、肠道炎症(x2=5.36,P<0.05)；异型增生大便隐血阳性率明显高于正常肠粘膜(x2=55.078,P<0.01)o炎症性肠病大便隐血率高于非腺瘤息肉(x2=0.915,P>0.05)、肠道炎症，但差异无统计学意义，可能与炎症性肠病发病率低、样

7、本数低有关。同时，炎症性肠病大便隐血阳性率与正常肠粘膜比较，具有差异统计学意义(x2=18.111，p<0.01)。腺瘤大便隐血阳性率分别高于非腺瘤息肉(x2=7.635,P<0.05)、肠道炎症(x2=5.333,P<0.05),腺瘤大便隐血阳性率与正常肠粘膜比较，差异奋统计学意义(x2=171.031,P<0101)o3讨论大肠癌癌前病变包括腺瘤、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病)、炎症性肠病相关异型增生、畸变隐窝灶(ACF)伴异型增生者，0前认为腺瘤一腺癌序列(正常人肠上皮一腺瘤一腺癌)是

8、经典的人肠癌发病过程［4】。大肠癌的早期阶段及癌前病变多五病状或症状不明显。一旦有症状者大多己达到晚期，错过了早期大肠癌及癌前病变这一最佳处理治疗的时机，严重影响预后及生活质量。因此，在无症状人群中进行人肠癌筛查，识别早