探讨大便隐血的检测方法

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1、探讨大便隐血的检测方法李功军1邹伟2(1湖北省钟祥市妇幼保健院检验科431900；2湖北省钟祥市血防所431900)【摘要】目的采用匹拉米洞化学法和单克隆抗体法联合检测粪便隐血的特异性，灵敏性，并对提高消化道检出率进行比较。单克隆抗体法括血红蛋白单克隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mAb两项胶体金'法检测。方法对120例临床确诊消化道出血患者的粪便标木和110例健康体检者，分别采用化学法和单克隆抗体法联合检测。结果单项匹拉米洞化学法检测消化道出血的阳性率为48.3%(58/120)，单项H

2、b-mAb法检测消化道出血的阳性率为63.3%(76/120)，单项TF-mAb法检测消化道出血的阳性率为73.6%(88/120)，3种方法联合检测阳性率提高至91.6%(110/120)。110例健康体检者用闪拉米洞化学法有12人阳性，假阳性率10.8%。结论粪便中转铁蛋白检测在消化道出血中有较高的检出率,值得推广；3种方法联合检测可以互补，对提高消化道出血性疾病的诊断有临床应用价值。【关键词】匹拉米洞隐血血红蛋白转铁蛋白【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(201

3、4)13-0034-02粪便隐血试验是临床实验室的常规检验项目之一也是对消化道出血诊断的重要指标，对鉴别诊断和治疗異有重要价值，其作为消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标，现已成为国内外公认的、行之有效的大肠癌筛检技术，经多方研宄证实，该检测可有效提高大肠癌早期诊断率和长期存活率，对无症状人群大肠疾病的早期筛查只有重要的警示作用。几十年来很多医院检验科选用化学法隐血试验作为检测隐血的主要手段，但该法敏感度一般，特异性低，假阳性率高。目前釆用的血红蛋白单克隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mA

4、b胶体金法的灵敏度、特异性都有了很大的提高，在临床上已得到了广泛的应用；苏特点是不受饮食的限制，能准确检测无症状、少量、持续、肉眼和显微镜下看不见的消化道出血，并II不受动物血或铁剂等药物的影响。3种方法联合检测可以互补,可提高粪便隐血的阳性检出率，为临床提供更快捷、准确的结果。现对120例临床确诊消化道出血患者的粪便标本和110例健康体检者，分别采用化学法和单克隆抗体法联合检测，报道如下。1资料与方法1.1一般资料消化内科住院患者,临床确诊消化道出血120例，健康体检者110例。1.2材料匹拉米洞化

5、学法采用BASO公司生产的试剂；大便隐血试剂盒(血红蛋白单克隆抗体胶体金法)购于郑州方欣生物科技冇限公司；转铁蛋白胶体金诊断试纸(转铁蛋白单克隆抗体胶体金法)购于万华普曼生物工程有限公司。1.3方法匹拉米洞化学法采用BASO公司生产的试剂。挑取少量粪便在纸片上，从另一侧打开，分别加入试剂A,B各1滴，5min内观察结果，如有蓝紫色产生，根据蓝紫色产生出现的快慢和颜色深浅判断阳性程度。血红蛋白单克隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mAb两项胶体金法检测均按说明书操作，5min内观察结果，反应线

6、(T)与控制线(C)各出现一条紫红色色带，判定结果为阳性。判定结果吋，如三种方法只要有一种为阳性即判断为阳性结果，三种方法检测结果均为阴性吋，判断为阴性结果。2结果2.1对120例临床确诊消化道出血患者的粪便标本和110例健康体检者，分别采用化学法和单克隆抗体法联合检测。结果：单项匹拉米洞化学法检测消化道出血的阳性率为48.3%(58/120),单项Hb-mAb法检测消化道出血的阳性率为63.3%(76/120),单项TF-mAb法检测消化道出血的阳性率为73.3%(88/120),3种方法联合检测阳

7、性率提高至91.6%(110/120)。见表1。表1120例临床确诊患者三种方法检测结果比较2.2110例健康体检者血红蛋白单兑隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mAb两项胶体金法检测均为阴性，用匹拉米洞化学法有12人阳性，经过调查，此12例体检者在化验前不同程度地食用过肉类、动物血；胡萝卜、菠菜、芹菜、香蕉等含过氧化物酶类的蔬菜水果、或服用过含铁剂、碘剂的药物等。说明匹拉米洞化学法假阳性率较高达10.8%。3讨论粪便隐血试验对消化道出血性疾病的初筛，对无症状人肠肿瘤的筛查，流行性出血热的辅

8、助佐证（有报道流行性出血热的粪便中隐血试验有84%的阳性率［1】），以及患者在进行抗凝和溶栓治疗时判断胃肠道出血都奋重要意义［2］。粪便隐血试验冇很多方法，0前我国人多数医院最常用的是化学法。匹拉米洞化学法跟其他化学法一样都是基于过氧化物酶活性的测定，此法不具有特异性。Hb-mAb法只针对人Hb抗原表位，基本上排除了饮食及药物因素的干扰，被世界卫生组织（WHO）和世界胃肠镜协会推荐作为粪便隐血试验的一种较为可靠的方法［3］。Hb-mAb具奋较高的特异性，