大批车祸伤员院前急救护理体会

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1、大批车祸伤员院前急救护理体会摘要：大型车祸发生时，由于具有突发性、多员性、复杂性等特点，给救护工作带来很多困难。为了减少车祸患者的伤残率及死亡率，有效合理的院前急救护理显得尤为重要。关键词：车祸院前急救护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0184-02随着我国经济的发展和机动车数量的逐年增多，车祸的发生几率也越来越高。由于大型车祸伤员的特殊性，为使患者得到及时的救护并能尽快的恢复，本文从车祸伤员的院前急救护理措施进行分析，现报告如下：1院前急救护理措施1.

2、1迅速作出反应。对于车祸来讲，时间就是生命，所以快速反应在院前急救中显得尤为重要，是减少伤残和死亡的第一要素。在大型车祸中，由于伤员人数众多，伤情较重，故应在分诊护士在接到急救电话时要对现场情况作出较为准确的判断，包括具体地点、联系电话、受伤人数、伤情情况等，能够组织充足的医护人员、车辆及物资迅速出发，整个过程一般不超过3分钟。同时，要通知院内各个科室，要做好接诊准备。1.2准确评估和分类。现场救护成功的关键与否在于是否可以进行准确、简单快速的检伤分类。现场医务人员首先应该将伤员转移到安全地带，脱离可继续造

3、成伤害的因素，以免造成继发性的损伤。然后快速的判断伤员的受伤情况，可运用一听、二看、三摸、四问、五测的方法来进行［1］。主要从患者的呼吸，脉搏，口唇粘膜颜色等情况来进行分析。通过听患者的呼吸了解有无通气不良；看胸部运动是否对称来了解有无肋骨骨折；测患者的脉搏及血压以观察患者是否发生休克；询问病情以了解患者有无意识障碍等。判断完全后对于重伤患者要第一批处理，其他的可暂缓。快速检伤和分类可以保证重伤患者得到及时的救治，以免在慌乱中浪费宝贵的时间，增加患者的死亡率。1.3做好现场处理。现场的处理包括呼吸支持，建立

4、静脉通道，止血，处理伤口等。首先要保持患者呼吸道通畅，立即清除呼吸道异物，给与患者氧气吸入，心跳呼吸骤停的的患者立即要进行CPR。对于交通创伤，特别是大出血、休克的患者要马上建立两条静脉通道，在尽可能短的时间内补充血容量。对出血的患者根据情况，可根据伤口情况进行包扎、捆绑、压迫等以止血，防止血容量急剧丢失引发休克。最有效的紧急止血方法是压迫出血部位或肢体近端的大血管，然后再在伤处用敷料进行加压包扎。对于四肢出血不止的患者可以给与止血带止血，但要注意每隔1个小时要松开1-2分钟，并且止血带绑扎的时间不宜超过3

5、小时，避免出现局部组织缺血坏死。有骨折的患者一定要注意避免过多的移动，骨折部位要先复位再现场进行固定。对于开放性骨折的患者一定不能将骨折断端推入伤口内，以免污染深部伤口，引发继发性感染。1.4妥善快速的进行转运。对于大批伤员的转运，首先要考虑的问题是如何最大化的利用救护车辆有限的空间，在保证安全的情况下要一次尽可能多的转运伤员。可以根据患者的伤情，重伤者给与卧位，而轻伤者可以采取坐位。对于昏迷的患者取平卧位是注意要将头偏向一侧；休克的患者头部和膝盖处各垫一个软枕，使其保持中凹卧位，以增加回心血量，改善休克症

6、状。对伴有开放性气胸的患者，立即用急救包、衣物、毛巾或手掌堵塞伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，以待进一步处理；对伴有张力性气胸的患者，立即利用长针头和橡胶手套做单向通气管道，排出胸腔积气。在转运的过程中必须严密观察患者的病情变化，对于患者面色、瞳孔、意识、对光反射等变化要及时进行处理，急救护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。按张永恒等[2]提出的“一给氧、二通道、三止血、四置管、五皮试”的急救护理程序进行，并且做好记录为伤员的后继治疗提供依据。在运送的过程中要防颠簸、防窒息、防跌落，尽可能缩运送的时间

7、，同时要保证运送途中抢救工作的连续性，降低运送途中的病死率。2体会在大批车祸伤员的抢救过程中，能否提高抢救的成功率，减少患者的伤残率及死亡率，除了以上急救护理措施外，还与以下两个因素密切相关：2.1具有优秀的团队和优良的设备。急症科应根据医院的具体情况来进行建设，可以根据实际需要来添置如呼吸机，心电监护仪，除颤仪，急救车等仪器和设备。并且要随时保养和检修，使其处于应急状态。急症科的医务人员要配置合理，分工明确。急症科的工作人员必须要具备较高的专业理论知识、熟练的抢救技能及良好的团队协作精神，才能在大批车祸的

8、抢救中做到忙而不乱，得心应手［3］。因此，对于急症科工作人员要加强基本理论，基本知识，基本技能的培训，不断的更新知识，以胜任科室工作的需要。2.2具有敏锐的观察力。车祸患者的伤很多情况下都属于隐蔽性伤害。在抢救过程中要求医务人员必须具备敏锐的观察力才能及时发现伤情，以免出现意外。这就要我们在救治的过程中避免只注意一些表象而忽视更加严重的伤害。比如肝脾破裂的患者不能只看患者皮肤黏膜完好而不去重视。又如对于骨折患者不