口腔颌面外科手术复苏期患者的呼吸道护理观察

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1、口腔颌面外科手术复苏期患者的呼吸道护理观江姣四川省医学科学院?四川省人民医院颂面外科610031【摘要】目的：探宄U腔颌面外科手术复苏期患者的呼吸道护理观察。方法:选择2011年2月~2012年2月期间我院收治的128例行口腔颌面外科手术患者，给予气道湿化干预、拔管护理、监测牛.命体征、保持呼吸道通畅、呼吸道梗阻及喉痉挛处理、U腔清洁及心理护理，观察留置PACU室期间出现的呼吸道并发症。结果：所有患者均进入PACU监测，留置观察30min~120min,发生舌后坠9例,喉痉挛2例，恶心、呕吐13例，均经对症处理得以恢复。结论：口腔颂面外科手术复苏期术后，应加强呼吸道相关护理，预防呼吸

2、道梗阻、喉痉挛、舌后坠等不良事件发生。【关键词】口腔颌面外科手术：复苏期：呼吸道护理；护理U腔颂面外科手术是U腔科常见术式，由于U腔内部生理解剖位置、血流丰富等原因常致使麻醉苏醒期患者发生窒息，为此加强口腔颂面外科手术复苏期患者的呼吸道护理尤为重要。木文将对2011年2月~2012年2月期间我院收治的128例行U腔颂面外科手术患者，术后送至恢复室加强气道护理，取得较为满意临床效果，现将护理经验总结报道如下。1一般资料选择2011年2月~2012年2月期间我院收治的128例行U腔颌面外科手术患者，其中男68例，女60例;年龄1~75岁,平均年龄38.8±2.3岁。按ASA

3、分级均为I~II级，其中颂下包块切除术16例，腮腺包块28例，甲舌囊肿24例，唇腭裂6例，舌癌13例，上颂骨骨折20例，SAHS综合征10例，舌淋巴血管瘤11例。所有患者均进入PACU监测，留置观察30min〜120min，发生舌后坠9例，喉痉挛2例，恶心、呕吐13例，均经对症处理得以恢复。2护理方法2.1气道湿化干预术中患者气管插管中，应给予加湿、气体加温处理，使吸入气体控制在34〜36°C之间，预防气体形成冷液，增加肺部感染的风险。2.2拔管护理窒息、喉痉挛是拔管后常见并发症，为此应加强把握好拔管吋机，拔管吋要做好颜面组织结构发生改变、U腔颌面畸形、术后发生组织水肿、术后包扎等闲

4、难气管患者的护理，术前可遵医嘱给予抗胆碱药物，降低腺体分泌。拔管时，应在患者完全清醒期间，将气管、口腔、鼻腔内的分泌物及渗血吸尽,方可缓缓拔出气管插管。拔管时机把握中，应待潮气量达到有效通气量，成人呼吸频率〉10/min,幼儿〉20/min,肌张力及吞咽反射恢复较好，并确定切U创面渗血及分泌物较少时当可拔管［1】。2.3密切监测生命体征术后将患者留置PACU室，与麻醉医生交接患者临床手术资料，包括病情、术中出血量、术中生命体征、麻醉用药及患者其他相关资料，以利于护理人员加强对U腔颌面外科手术复苏期患者的观察护理。留置PACU室期间密切监测患者的生命体征，动态监测血氧饱和度、面色及UI

5、唇颜色变化，同时，观察记录患者口腔内分泌物的性、色、量，预防活动性出血及切口渗血情况。若伴冇高血压，应监测血压，预防血压过高造成不必要的出血；若患者为婴幼儿，应观察患儿哭闹的面部有无不对称情况发生，若有异常及时通知医生，并协助医生早期处理。2.4保持呼吸道通畅指导患者体位，取去枕平卧体位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并指导患者将口腔内分泌物及渗血吐出，协助患者清除呼吸道分泌物，取侧卧位,护理人员用腕关节，轻叩患者背部，鼓励患者咳痰，对咳嗽反射较差患者，可遵医嘱给予短吋间、小雾量、间歇性地雾化吸入，或给予沐舒坦稀释痰液，必要吋给予吸痰处理,吸痰吋吸痰管放置于下颂龈颊沟处,注意深入度，

6、不可插入过深，预防喉痉挛，吸痰每次＜15s，待吸完后左谷旋转吸痰管后再缓慢退出。若不能辨别手术部位，应谨慎吸引，预防刺激切U［2］。2.5呼吸道梗阻及喉痉挛处理立即将患者下颌托起，将枕头垫与肩背部，开放口咽通气道，将分泌物清除，并给予面罩吸氧支持;若有舌后坠者，立即用舌钳将舌体轻缓地向外伸出；若患者出现喉痉挛，则给予氨茶碱+生理盐水雾化吸入处理，必要时给予呼吸机及气管插管处理。2.6口腔清洁加强患者口腔清洁，可给予生理盐水及1%过氧化氢溶液清洗口腔，随后给予消毒液漱U，期间避免填塞于切UI的填塞物脱落。2.7心理护理术后患者因手术切口疼痛，且不能很好用语言表达出来，常会表达出急躁、焦

7、虑、紧张等负性心理，为此护理人员应在术前加强对患者的健康宣教，并于术后准备写字板，便于与患者交流，便于掌握患者心理动态及心理需求，尽可能的满足患者正常需求，并及吋解答患者所提出的疑虑，解除心理负担，树立康复信心［3】。参考文献［1】孙惠，方芬.老年口腔肿瘤患者围手术期呼吸道护理［儿中华老年口腔医学杂志,2012，03(08)：170.［2】蒋薇薇，张丙霞.U腔正頜外科手术患者的术前及术后护理［」］.中国美容医学，2011,20(23)：246.［3】张志秀