妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥与母婴不良预后的相关性研究

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1、妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥与母婴不良预后的相关性研宄张家界市永定区妇幼保健院湖南张家界427000【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病并胎盘早剥与母婴不良预后的相关性。方法选取2013年4月-2015年12月我院妇产科收治的81例胎盘早剥患者，将其屮的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者作为观察组，其余的40例患者作为对照组。比较2组的母婴不良预后情况、产后出血率。结果观察组发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的发生率分别为24.4%、29.3%、14.6%、31.7%,均明显高于对照组的7.5%、10.0%、0.0%、12.5%,2组间差

2、异显著(P<0.05),差异具统计学意义；对照组的产后出血率为12.5%,明显低于观察组的39.0%(P<0.05),差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的患者常母婴预后不良，因此，对妊娠期高血压疾病并胎盘早剥患者应及时采取处理，加强孕妇的产前检查，并积极预防妊娠期高血压疾病，降低胎盘早剥的发生率。【关键词】妊娠期高血压疾病；不良预后；胎盘早剥；母婴妊娠期高血压疾病是在妊娠期发生的特有疾病，通常包括子痫前期、妊娠期高血压、子痫、慢性高血压等［1］。随着我国社会经济、生活的不断提高，使妊娠期高血压疾病的发病率不断上升。胎盘早

3、剥是指妊娠20周以上或在分娩期时，原本在正常位置的胎盘不随胎儿娩出时剥离，而是在胎儿娩出前从子宫壁上部分或完全剥离，其是妊娠期高血压疾病屮最常见的并发症，由于胎盘早剥发病急骤，且发展快，因此一旦发生胎盘早剥极有可能导致孕妇产后出血、凝血功能障碍、死胎及多器官损伤等并发症［2］。因此，对妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥应尽早发现，尽快处理。本文就81例胎盘早剥患者屮的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者进行母婴不良预后的相关性研究，取得肯定结果，现将报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年4月-2015年12月我院妇产科收治的81例胎盘早剥患

4、者，观察组为其中的41例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者，对照组为余下的40例胎盘早剥患者。对照组的年龄在20-34岁，平均(28.4±3.7)岁；怀孕次数:1-4次，平均(2.7±l.l)次；孕周:21-37周23例，38-41周17例。观察组的年龄在19-36岁，平均(27.9±3.8)岁；怀孕次数：1-3次，平均(2.3±0.4)次；孕周：21-37周24例，38-41周17例。2组患者在年龄、怀孕次数及孕周等临床资料上差异不明显(P>；0.05),无统计学意义，可进行对比。1.2纳

5、入及排除标准纳入标准：所选患者均符合胎盘早剥的诊断标准，II其中观察组的收缩压为152-188mmHg,舒张压为78-112mmHg。排除标准：排除前置胎盘、先兆子宫破裂及不愿意配合研究等患者。所奋患者均在知情冋意下与我院签署相关协议，自愿参与本次研究。1.3观察指标及判定标准观察指标：观察2组患者发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的情况，记录患者产后的24h出血量。判定指标：产后出血:在胎儿娩出后的24小吋内，患者的出血量在500ml以上，即为产后出血。1.4统计学处理本次研宄所得数据均采用四方表格法进行分析与计算，结果以P<0.

6、05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者的母婴不良预后比较观察组发生新生儿窘迫、早产儿、新生儿死亡、低体重儿的发生率分别为24.4%、29.3%、14.6%、31.7%,均明显高于对R賓组的7.5%、10.0%、0.0%、12.5%(P<0.05),详见表1。3结论胎盘早剥是妇产科中最严重的急症之一，一旦发生胎盘早剥极有可能危及到母婴的生命安全［3］。胎盘早剥由多种病因引起，苏中妊娠期高血压疾病为此病的主要病因，除血管病变因素外，胎盘早剥还与机械性因素冇关，如腹部受直接撞击、脐带绕颈或过短等均会造成胎盘早剥，除此之外，胎盘早剥还与孕妇长期

7、吸烟有关，其原因是吸烟会增加毛细血管的脆性，烟中的尼古丁会影响血管的收缩，从而造成血管痉挛缺血，诱发胎盘早剥［4】。妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，常由遗传、胎盘缺血、免疫适松不良及氧化位激等因素引起，临床主要表现为妊娠20周后出现蛋白尿、高血压及水肿。病情较轻者可不表现明显症状或只是轻微头晕，血压稍上升，并伴冇轻度蛋白尿或水肿；病情较重者则会表现为恶性、呕吐、头痛、上腹痛及眼花等，血压上升明显，且蛋白尿明显增多，水肿更明显［5】。妊娠期高血压疾病诱发胎盘早剥主要是由于妊娠期高血压疾病可使子宫上的小血管发生痉挛，从而造成子宫肌层及蜕膜上的血管发

8、生动脉粥样硬化，导致毛细血管出现缺血、坏死、破裂，破裂后的血液到达底蛻膜层,从而形成在胎盘后的血肿，由于胎盘后的血肿会不断