玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝-治疗黄斑水肿的效果

《玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝-治疗黄斑水肿的效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝-治疗黄斑水肿的效果湖南省衡阳市南华大学附属第二医院眼科421001【摘要】目的：分析探索玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果。方法：研宄对象：我院2011年2月-2015年5月58例黄斑水肿患者。病例分组方法：数字抽签法。58例患者分为光凝组和光凝+IVTA组2组。光凝组实施黄斑格栅样激光光凝治疗；光凝+IVTA组实施玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗。比较指标：（1）总有效率；（2）治疗前后患者视力（以最佳娇正视力表

2、示）、黄斑屮心神经上皮厚度的差异。结果：跟光凝组比较，（1）光凝+IVTA组总有效率更高，X2检验P<0.05,有统计学意义；（2）治疗前两组视力、黄斑中心神经上皮厚度接近，t检验P〉0.05,无统计学意义；治疗后光凝+IVTA组视力、黄斑屮心祌经上皮厚度更佳，t检验P<0.05,有统计学意义。结论：玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果确切，对减少黄斑屮心神经上皮厚度和改善视力有益，值得推广。【关键词】玻璃体腔注射曲安奈德；黄斑格栅样激光光凝；黄斑水肿；效果黄斑水肿为眼底病

3、常见体征，是损害患者视力的主要因素，黄斑格栅样激光光凝为黄斑水肿首选治疗方法，但若黄斑水肿严重，则激光能量足够人才可以产生有效作用，虽然经黄斑格栅样激光光凝治疗后多数患者黄斑水肿消退或减轻，但视力改善不明显。而玻璃体腔注射曲安奈德虽可有效改善视功能，但需反复注射，效果难以持久。有研究表明[1],两者联用可提高疗效，基于此，本研究探讨了玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗黄斑水肿的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象：我院2011年2月-2015年5月58例黄斑水肿患者。病例

4、分组方法：数字抽签法。58例患者分为光凝组和光凝+IVTA组2组。29例光凝+IVTA组患者中(41只眼)：男性患者17例，女性患者12例；年龄最小35岁，最高69岁，年龄均值(49.53±2.29)岁。病程最短1个月，最长9个月，病程均值(4.67±0.12)个月;体重最低42kg，最高86kg,体重均值(63.85±1.38)kg。29例光凝组患者中(40只眼)：男性患者17例，女性患者12例；年龄最小34岁，最高67岁，年龄均值(49.31&plus

5、mn;2.21)岁。病程最短1个月，最长9个月，病程均值(4.62±0.16)个月；体重最低44kg，最高85kg，体重均值(63.78±1.18)kg。两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P〉0.05。1.2方法光凝组实施黄斑格栅样激光光凝治疗，光斑直径100-200um，能量100-300mW,曝光吋间100-200ms,光斑间隔200um,共治疗2-3排。光凝+IVTA组实施玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅样激光光凝治疗。在光凝组基础上

6、，用5号注射针头从眠下缘中外三分之一处稍上方皮肤进针，先向后垂直进针1厘米，再转向内上方缓慢推进，深入眼眶，达到眼球后冋抽，无冋血则缓慢注射40mg/ml曲安奈德，出针后用无菌棉签适当按压。1.3观察指标、评价标准比较指标：(1)总有效率；(2)治疗前后患者视力、黄斑中心祌经上皮厚度的差异。显效：视力提高〉3行，视网膜出血、水肿吸收，无渗漏，黄斑中心神经上皮厚度正常；有效：视力提高1-3行，视网膜出血、水肿减少，部分渗漏，黄斑中心神经上皮厚度显著降低；无效：达不到上述标准［2］。总奋效率=显效率+

7、有效率。1.4统计学处理方法数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总奋效率属于计数资料（统一以％表示），行χ2检验。视力、黄斑中心神经上皮厚度属于计量资料（统一以x±s表示），行t检验。评价黄斑水肿患者治抒结果数据差异冇统计学意义的标准：P值<0.05。2结果2.1患者总冇效率比较跟光凝组比较，光凝+IVTA组总有效率更高，X2检验P<0.05,有统计学意义，如表1.注：与治疗前对比，#表示P<0.05;与光凝组治疗后对比，*表示P<0.053讨论黄斑水肿为常见

8、眼底病变，黄斑是视网膜对光线最敏感部位，该区域发生炎性反应、液体渗入，可形成水肿，严重影响视力。黄斑水肿是糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎等多种眼病表现［3］。在治疗上，激光光凝为黄斑水肿主要治疗手段，黄斑格栅样激光光凝治疗可有效将患者眼球屏障破坏，使营养物质和药物可于视网膜内弥散，奋利于改善视网膜营养，促进病变修复。黄斑格栅样激光光凝治疗还可减少视网膜渗漏，加速血管生长因子生长速度。但黄斑格栅样激光光凝治疗对视力改善帮助却不大［4-5］o玻璃体腔注射曲安奈德可使药物