妇科门诊药物流产患者常见问题与护理对策

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1、妇科门诊药物流产患者常见问题与护理对策田琪琦湖南省妇幼保健院湖南长沙410008摘要：目的：探讨妇科门诊中通过药物流产的患者具有哪些常见问题，并总结护理对策。方法：择取2014年8月到2015年2月前来木院妇科门诊进行药物流产的患者60例与进行手术流产的患者60例，分别设为药物组与手术组。对比两组患者流产后的基木身体状况。结果：采取药物流产方式的患者其身体状况要优于手术流产方式患者。结论：药物流产最大限度地降低了患者因流产造成的身体损伤，并发症发生率更低，是妇女流产的最佳选择。关键词：妇科门诊；药物流产；常见问题；护理对策孕妇在妊娠时间不到28周、胎儿体重在lkg以下

2、时进行妊娠终止，即为流产，常见的流产方式有自然流产与人工流产。人工流产的最佳时间是妊娠的前三个月，人工流产的常见方式有药物流产与手术流产两种方式。手术方式一般包括负压吸引术、无痛人流术以及钳刮术。手术方式或多或少会对患者的各生殖器官造成不利影响，轻则器官发生损伤，重则导致不孕。相对来说，药物流产的方式比较安全，但也会引起并发症，算是各有利弊。木文以药物流产为主要研究对象，与手术流产进行对比，试作如下研究：1资料与方法1.1一般资料择取2014年8月到2015年2月前来木院妇科门诊进行药物流产的患者60例，设为药物组；选择同期进行手术流产的患者60例，设为手术组。①药物

3、组患者的年龄为22-40岁，平均年龄(30.75±8.24)岁；②对照组患者的年龄为20-38岁，平均年龄(28.11±7.86)岁。经过检查，全部患者均为未在子宫内放置节育工只，且停经时间超过五十天。大多数患者月经周期规则，仅有几例患者月经周期较不规则。为全部患者进行查尿妊娠试验，结果均呈现出阳性。进行B超检查，均为宫内妊娠。行以其他检测，无高血压及肝肾等艿他慢性疾病。血常规检查结果正常、血凝四项指标正常，药敏试验结果正常。此外，所有患者均声明自愿终止妊娠。综上所述，两组患者的各项基本情况均无显著差别，P〉0.05,差异无统计学意义，可比

4、。1.2方法手术组患者全部行以手术流产，流产手段为负压吸宫术。药物组患者全部行以药物流产，为患者每日U服一次米非司酮，剂量为75毫克，连服两天，在第三日早，令患者保持空腹状况，冋到医院后U服0.60毫克的米索前列醇。服药后留院观察。两组患者流产成功后全部进行术后护理。1.3观察指标首先要观察患者阴道流血的具体情况：一是术中与排胎阶段的引导流血量。二是术后及排胎后的阴道流血量、流血吋间。其次要观察流产效果，即安全流产者所占比例、不完全流产者所占比例以及流产失败者所占比例。其•中完全流产者流产过程顺利、子宫未出现穿孔与大出血，药物排胎吋间在七天之内，出血量不超过200毫升

5、，两周后复查宫内无残余组织，器官未发生感染。不完全流产者在十四天后阴道仍有流血，B超发现宫内回声异常，宫内残余少量组织。流产失败者的子宫出现穿孔或大出血，一周后胎儿仍未排出。1.4统计学方法以统计学软件包SPSS19.0对研究中所收集的各项计数、计量资料进行处理：流产成功率等计数资料以(n，％)来表示，以卡方值检验；流血量和流血吋间等计量资料则以(±s)来表示，以t值进行检验。经计算发现，P<0.05：可判定差异有统计学意义。2结果见表1，药物组患者阴道的总流血量与总天数，分别为(121.01&plUSmn;18.73)毫升和(9.63&plUSmn;7

6、.15)天；手术组患者阴道的总流血量与总天数则分别为(44.87±19.65)毫升和(5.46±3.57)天。对比显著，P<0.05,差异右统计学意义。注：*t=21.73,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。**t=4.04,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。2.2流产成功率见表2,药物组安全流产者所占比例、不完全流产者所么比例以及流产失败者所占比例分别为86.67%、8.33%和5.00%;手术组则分别为98.33%、1.67%和0.00%。可见手术组成功率远高于药物组，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论观察表1，药物

7、组患者由于进行了三天连续服药，加上(9.63±7.15)天的自然排胎，因此阴道总流血量比较多，有(121.01±18.73)毫升。而手术组由于采取负压吸宫术，手术持续吋间较药物流产来讲比较短，且术后残余组织较少，不由表2中流产成功率可知，手术组无流产失败者，不完全者也仅冇1例，可见不必进行二次吸宫操作，造成的二次流血也就比较少。因此，手术造成的阴道总流血吋间也就比药物组要短一些。考虑到手术后子宫等生殖器官愈合之前这一阶段的具体状况，手术组的总流血吋间与总流血量自然要比药物组少得多。手术方式的优点是吋间短、流血少，但容易并发