妊娠期糖代谢异常的社区管理

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1、妊娠期糖代谢异常的社区管理詹玉容(广州市海珠区龙风街社区卫生服务中心510250)【摘要】目的探讨妊娠期糖代谢异常的社IX管理，对妊娠期糖代谢异常孕妇社区管理的重要性。方法在2009年1月至2011年12月三年内，在我医院建立孕产妇系统管理手册的1620位孕妇中，在孕24至28周期间进行孕妇空腹血糖、50克葡萄糖筛选试验，75克葡萄糖糖耐量试验(OGTT)。将诊断为妊娠期糖尿病(GMD)的孕妇51例，诊断妊娠期糖耐量受损(GIGT)的孕妇78例，随机抽取50克葡萄糖筛选试验阴性的孕妇作为对照组110例。了解三组的孕妇羊水过多、早产、子痫前期、

2、胎膜早破、剖腹产、巨大儿和新生儿低血糖、高胆红素血症、死胎、新生儿窒息发生率对比。GMD组、GIGT组、对照组三组孕妇体质指数的对比。并提出对GMD组和GIGT组进行社区管理，管理方法为宣教、定期随访、饮食控制配置营养餐食谱、运动疗法和药物治疗。结果在1620位孕妇中，GMD组发病率3.15%,GIGT组4.81%,妊娠期糖代谢异常发病率7.96%。GMD组和GIGT组的羊水过多、早产、子痫前期、胎膜早破、剖腹产发生率、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、死胎、新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义。GMD组、GIGT组体质指数≥

3、24与对照组对比差异有统计学意义。GMD组和GIGT组各个指标的差异无统计学意义。结论GMD和GIGT的孕妇对母儿造成危害，在社区卫生服务中心提出对孕妇进行三级预防，规范管理通过宣教、饮食控制、体育运动疗法、血糖监测以及药物治疗，进行系统性管理和医学干预，以降低孕产妇母儿的危害。对准备怀孕的妇女在怀孕前体质指数≥24的进行饮食控制和锻炼降低体重，预防肥胖引起妊娠期糖代谢异常而造成母儿的伤害。对社区工作有重要意义。【关键词】妊娠期糖尿病妊娠期糖耐量受损社IX管理【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013

4、)16-0135-02妊娠期糖尿病GMD为妊娠后发生或首次发现糖尿病者，在妊娠合并糖尿病的孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病发生率世界各国报道为1-14%[1】，所以在孕妇进行常规血糖筛査监测对孕产妇健康很重要。妊娠期糖代谢异常与羊水过多、早产、子间前期、巨大胎儿、胎膜早破、新生儿低血糖、高胆红素血症、死胎、剖腹产率增加等不良围产结局增加。严重危害母儿健康。在社区卫生服务中心加强对孕产妇特别是有妊娠期糖代谢异常的管理显得十分重要。1资料与方法1.1资料选择2009年1月至2011年12月内，在我医院建立孕产妇系统管理手册的1620位

5、孕妇，在孕24至28周期间进行孕妇空腹血糖、50克葡萄糖筛选试验(GCT),50克葡萄糖筛选试验阳性的在•一周内行75克葡萄糖糖耐量试验(OGTT)。将诊断为妊娠期糖尿病(GMD)的孕妇51例，诊断妊娠期糖耐量受损(GIGT)的孕妇78例，随机抽取50克葡萄糖筛选试验阴性的孕妇110例作为对照组。1.2诊断标准《妇产科学》乐杰主编的第七版的妊娠期糖尿病诊断标准，①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病。②50克葡萄糖筛选试验：50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内服完1小时≥7.8mmol/L为葡萄糖筛选

6、异常。葡萄糖筛选异常，空腹血糖异常可诊断为糖尿病。③进行75克葡萄糖糖耐量试验，空腹12小吋后口服75克葡萄糖，空腹血糖≥5.6mmol/L、1小吋≥10.3mmol/L、2小时≥8.6mmol/L、3小吋≥6.7mmol/L。若两项或两项以上异常的诊断为妊娠期糖尿病(GMD),奋一项异常的诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)。1.3对在本社区的孕妇全部进行围产期保健和妊娠期糖尿病相关知识健康授课健康宣教。对奋妊娠期糖代谢异常的孕妇发放妊娠期糖尿病饮食治疗食谱，运动疗法，每天散步30至60分钟。每周随访监督治疗情况，定期

7、监测血糖，经过饮食控制和运动疗法若血糖异常与反复出现尿酮体者使用胰岛素治疗。1.4仪器使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的全自动生化分析仪型号MindrayBS—800,静脉血糖测定采用己糖激酶法测量。1.5统计学方法数据以平方数&pluSmn;标准差表示，用SPSS16.0统计软件包，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组孕妇体质指数≥24、血糖筛查值比较，差异有统计学意义，P<0.05。而筛选孕妇年龄、孕次、筛査孕周比较差异无统计学意义，P〉0.05。见表1。表1各组一般情况比较年龄孕

8、次体质指数体质指数≥24^%)筛查孕周血糖筛查值GDM组30±32.1±0.323.4±3.41)16(31.37)