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1、肺结核合并糖尿病的护理邱宝花邱宝花（潍坊市第二人民医院呼吸科261041）【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的护理。方法对160例肺结核合并糖尿病患者在抗结核和降血糖治疗同时，配合心理指导，调整饮食和规律用药，加强基础护理及健康教育。结果木组160例患者中有149例血糖控制良好，痰菌转阴，肺部病灶吸收，空洞关闭，胸水消失，病情转化为稳定期，获得了满意效果。结论糖尿病和肺结核互相影响，只有同时做好两种疾病的护理，才能保证患者早日康复，避免病情加重，提高患者的生活质量。【关键词】肺结核糖尿病护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2
2、013）45-0245-02糖尿病患者由于代谢紊乱，营养不良,抗体形成减少，细胞免疫功能低下，使结核感染者易发病,亦可使结核病变恶化。两病并存，互相影响，促进病情发展,糖尿病的并发症明显增加，结核病起病急，病情发展快，空洞多,痰菌阳性率高，病情复杂，变化快,病情重/冶疗时间氏患者心理压力大。我院根据肺结核合并糖尿病患者的临床特点，采取一系列的护理措施，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下:？1临床资料？2009年1月〜2012年6月，我院肺科收住的160例肺结核合并糖尿病患者，其中，男100例，女60例，年龄25〜87岁，平均年龄56岁，初治病例130例，复治病例30
3、例，皆因呼吸道症状来诊，经痰涂片查抗酸杆菌或影像学诊断为肺结核住院治疗。其中已确诊糖尿病者90例，治疗期间经化验发现合并糖尿病者70例，其中痰涂片查抗酸杆菌阳性120例，占75%，肺部空洞98例，胸腔积液18例。？2结果？血糖控制良好（即空腹血糖<7mmol/）者149例，控制不良者11例。抗结核治疗满疗程时，120例涂阳痰菌全部转阴,96例空洞闭合,2例空洞缩小，病灶吸收者132例，17例胸腔积液患者经抽水治疗胸水消失。3护理？3.1做好患者心理护理？肺结核是一种传染病，患者都有恐惧心理，向患者做好健康宣教，教会正确的排痰方法，消除思想顾虑。对糖尿病患者的心理
4、调查显示,30%的患者存在心理障碍，如抑郁、焦虑、悲观失望。情绪的波动对食欲睡眠会造成不利影响，同时也影响着血糖的调整，而且情绪越消极,血糖控制越不满意。经常性的消极情绪可导致神经功能紊乱,免疫力下降。冋样的心理问题也存在于肺结核患者,由于病程长,病情严重和复杂，部分患者对疾病的治疗失去信心。护士要多与患者交谈，了解患者的心理情况，及时发现患者的心理问题，给予及时有效的心理疏导，为患者提供相关知识教育，鼓励其树立治愈疾病的信心，提高其治疗依从性。？3.2合理安排饮食？肺结核属于消耗性疾病，对饮食的要求较高，原则上是增加营养，多吃高蛋白、高热量、高糖类食物，以增强抵抗力
5、，补偿因疾病引起的消耗。但是糖尿病又必须控制高热量高糖饮食，否则会引起血糖升高，病情加重。所以肺结核合并糖尿病吋，既要顾及糖尿病本身，又要兼顾结核病变，在饮食方面一定要慎重。糖尿病合并肺结核患者，患者的饮食控制要比単纯糖尿病放宽些，采用高维生素、高纤维、高蛋白、中脂肪饮食，膳食中的糖类不要限制得太死，根据病情，按年龄、身高、性别、计算出每日所需总热量，糖一般占总热量的50%。蛋白质成人每日每千克体重0.8〜1.2g,其中1/3应供给优质蛋白。脂肪占总热量的20%〜30%,每日摄入纤维素30〜40g,可采用天然食品如粗粮、豆类、蔬菜，含糖低的水果等,同吋应补充足量的维生
6、素及微量元素锌、铬、磷等。三餐热量分配额为1/5、2/5、2/5。除食谱规定的食物外，患者不随意增添或更换食物。忌烟酒，如患者奋饥饿感时，可给予蔬菜，如冬瓜、茄子、黄瓜,或在医生的允许下加无糖牛奶或鸡蛋。？3.3做好用药护理？抗结核药物的副作用很多，肺结核病合并糖尿病患者，需要同时接受降糖和抗结核药两种治疗,加重了药物的副作用，而H冇些副作用的出现不容易察觉，能否及吋发现药物的副作用，并予以恰当处理也是提高疗效的关键。因此，护理人员应主动观察患者的药物反应，给予针对性的用药指导，同时向患者介绍药物副作用的基本表现，加强患者对药物副作用的理解和认识,提高患者的自査能力，
7、从而更准确更及吋发现病情变化，并给予相砬处理，以降低药物副作用，完成抗结核全程化疗，提高疗效。同时还需患者遵循早期、规律,联合、适量、全程用药的结核病化疗原则。因此护理人员不但监督患者服药，做到发药到手，看服到口，服了再屯还要向患者讲解遵守化疗原则的意义，取得患者积极主动的配合治疗,以提高治疗效果。?3.4重视血糖检测？肺结核的治疗成败与血糖的控制程度有关，若血糖控制不良，抗结核药物常常不能发挥应有的疗效，从而使结核病的治愈率低，复发率高，成为复发耐药病例。因此检测血糖是护理工作的重点，每个护士必须认识到血糖监控的重要性，熟练掌握快速血糖仪的使用和注
