学龄儿童局麻下扁桃体切除术的健康教育

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1、学龄儿童局麻下扁桃体切除术的健康教育缪欣(通山县人民医院耳鼻喉科湖北通山437600)【中图分类号】R726.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0108-02【摘要】目的探讨学龄儿童局麻下行扁桃体切除术的健康教育方式和措施。方法①书面宣教；②集体讲解；③个别教育；④电话随访。结论学龄儿童的认知和感受能力局限，加之表述不清楚，在沟通上存在一定困难，患儿表现为不配合治疗、抗拒手术甚至出现身心的不良反应。正确的健康教育方式和措施，可以使患儿积极配合手术，从而提高手术成功率。【关键词】学龄儿童局麻扁桃体切除术健康教育方式措施慢性扁桃体类是儿童最常见

2、的疾病之一。多表现为腭扁桃体的增生肥大，慢性扁桃体炎反复急性发作或经保守治疗无效，影响呼吸、吞咽、睡眠或语音等生理功能障碍［1］。我科针对学龄儿童的特殊性开展了有计划有针对性的健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料2011年1月-2011年12月，我科共收治48例，其中5岁患儿8例，6岁患儿13例，9岁患儿12例，12岁患儿15例。42例在局麻下行扁桃体挤切术，6例在局麻下行扁桃体剥离术。2健康教育方式2.1书面宣教针对小孩心理特点把教育内容印成活泼生动的健康小手册，在家长的引导下让患儿阅读了解，消除其恐惧心理，尽量配合手术治疗。2.2集体讲解在手术前一天下午

3、由责任护士组织同病房同种疾病的患儿及家属共同交流，通过讲故事、做游戏等方式学习和讲解有关健康知识。2.3个别教育利用查房、巡视、治疗护理过程中对个别患儿所提岀的疑问，做出耐心解释详细解答。2.4电话随访由责任护上对出院1-2周的患儿进行电话交流。3健康教育内容3.1美化环境首先为患儿布置一个充满童心、爱心的病房，墙壁刷为粉红色，上面张贴着可爱的卡通人物，把一些常见疾病的预防知识穿插其中，以稳定情绪，激发兴趣，尽快适应陌生环境。3.2心理疏导手术前一天责任护士集体讲解有关疾病的起因、发生、发展、治疗及护理的知识，向患儿及家长说明治疗的重要性，以表扬、激励的方式鼓励患儿树立治

4、愈信心，保持积极、乐观的情绪对促进疾病早日康复有积极作用。3.3做好术前准备：①术前责任护士详细询问病史，协助患儿做相关检查，包括血常规、出血和凝血机制、心肺透视、心电图、小便常规等。在询问病史吋注意有无容易出血倾向；近期冇无上呼吸道感染史；冇无过敏性疾病、麻醉药物过敏史。因为局麻药更容易蓄积引起中毒，所以要向患儿反复强调喷药后绝不可将局麻药咽下。②术前4小吋进少许流质或半流质。③术前半小吋给予适量阿托品和安定。④术前数日酌情给予抗生素，以控制感染病灶。⑤术前保持口腔清洁，经常用朵W氏液含漱，手术当日不漱口以免引起出血。U服维生素C可以预防或减少术中出血。3.4术后康复指

5、导：①局麻术后4-6h可进食冷流质，次日可进食温热流质，术后3-5天至2周内可以进食高营养、易消化软食，避免生硬、辛辣食物。②术后指导患儿将U腔分泌物轻轻吐出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血。③严密观察患儿冇无伤口出血现象，如心跳加快、体温上升、血压下降、面色苍白、口吐大量红色唾液或鲜血，不断作吞咽动作，可视为伤口出血，应立即开放静脉通道，监测生命体征并报告医生。④关心安慰患儿，解释术后三天痰中带血丝为正常现象，消除其紧张情绪，指导患儿不要用力咳嗽、清喉咙，不要讲话太多，避免伤U出血。⑤术后24小吋扁桃体窝己全为白膜覆盖，此为正常现象，对创面有保护作用，白

6、膜于术后10天逐渐脱落，指导患儿及家属不要把白膜剥落。⑥出院后一周复査，如冇咽部不适随吋复査3.5出院随访责任护士对出院1周-2周患儿进行电话随访，了解有无不适，根据具体症状作相应指导。4结果通过有计划有针对性的健康教育，48例手术患儿中有32例能主动配合手术，16例需通过适当约束，无一例拒绝手术。患儿术后出血少，无并发症，通过随访，患儿预后好，无一例出现身心不良反应。5讨论慢性扁桃体炎的患儿因病情反复发作，治疗吋间比较长，加之扁桃体肥大可引起打鼾、呼吸困难、咽下困难或者语言含糊不清导致生活质量下降，长期的保守治疗又没有很好的效果，患儿家长都感到很心烦，手术是唯一能够根治

7、的方法，可是患儿又不配合，给家长带来很多烦恼。我科护士通过美化环境、心理疏导、术前宣教、术后健康指导等多种方式消除家长及患儿的焦虑、枳心、恐惧心理，使患儿以健康良好的心态主动接受和积极配合手术，提高了手术成功率,减少了手术后并发症的发生。开展有效的健康教育提高了患者及家属对护理工作的满意度，充分体现了临床护士思考问题和解决问题的能力。参考文献[1】黄选兆，汪吉宝，等主编.实用耳鼻咽喉科学.北京；人民卫生出版社.