扁桃体切除术患者阶段式健康教育实施与效果

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1、扁桃体切除术患者阶段式健康教育实施与效果郭灵贞(广西灵山县人民医院耳鼻喉科535400)【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2010)30・0099・02【摘要】目的探讨阶段式健康教育在扁桃体切除术患者的应用与效果。方法对木科收治的268例扁桃体切除术患者和家属加强健康指导及护理指引。结果病人满意度达到100%。病人在心理行为上都能积极配合医疗护理工作。结论对扁桃体切除术患者实施阶段式健康教育，拉近了护患关系，促进了服务质量提高,使患者的愈合和功能达到最佳效果。【关键词】健康教育扁桃体

2、切除术护理指导慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性非特异性炎症，是耳鼻喉科的常见病，多发于小儿及青少年。慢性扁桃体炎常迁延不愈，反复发作，扁桃体切除术是目前常用的一种治疗慢性扁桃体炎的方法。2008年11月一2010年1月我院收治慢性扁桃体炎行扁桃体切除术病人268例，经积极治疗并采取阶段式健康教育的，效果满意。现报告如下。1临床资料一般资料：268例扁桃体切除术患者中，男128例，年龄3〜61岁女140例；年龄4〜75岁，职业:工人50例，农民60例，干部25例，学牛H0例，其他23例；受教育年限0〜15年。2健康教育方法2

3、.1把住院患者分为入院、术前、术后、出院前四个阶段。由责任护士根据病人所处不同阶段进行相应的健康教育并记录教育时间、签名。2.2发放宣传材料、语言讲解及动作示范相结合;护士与病人双向交流，提问与讨论相结合；解患者需要，予以具体指导。2.3语言要通俗易懂。根据病人的文化水平及认知能力，有针对性地进行健康教育，因人施教，把医学术语日常生活化，比如举一些与病人日常生活及工作有关的例子，使病人真正理解宣教的内容，2.4重视宣教后效果评估，宣教后就其主要内容提问，检查效果。对未掌握的内容，及吋进行充再教育。3健康教育的主要内容

4、3.1入院阶段健康教育的主要内容：①介绍病区环境。②介绍主管医生护士③介绍医院制度:作息制度、安全管理制度、探视、陪住制度。④发放扁桃体切除术健康教育宣传卡。⑤解释说明各项检查化验项目的目的、注意事项。3.2术前阶段健康教育的主要内容3.2.1心理护理指导手术治疗的患者迫于疾病之无耐，产生各种顾虑和惧怕，对此，护士应做好患者的心理护理和疏导，消除其恐惧心理。讲解手术前后的注意事项，以取得其治疗和护理上的积极配合。3.2.2术前训练指导咽部反射敏感患者，术中频繁恶心、呕吐，使手术无法顺利进行。术前1天教患者自行压舌，进

5、行喊“啊”的训练，直至完全适应为止。3.2.3术前禁食指导向患者及家属讲明禁饮食的目的，防止呕吐、误吸和窒息危险的发生。3.2.4术前用药指导对情绪过度紧张者，术前晚应给以镇静剂，以保证良好的睡眠。术前30分钟根据医嘱注射阿托品及小剂量的鲁米那钠。对局麻的病人进入手术室前用1%地卡因连续喷雾咽部3次，每次间隔5分钟，以达表面麻醉的目的，可以减轻患者疼痛和术中恶心、呕吐。3.3术后护理指导3.3.1生活护理指导创造安静、整洁的环境，尽量减少各种刺激因素病人取半卧位或平卧位多休息。枕旁放置卫生纸若干，为随吋吐口腔分泌物及

6、渗血时应用便于观察伤口岀血情况。并嘱病人勿咽下口腔分泌物以免引起胃部不适并利于观察出血情况。并注意保暖防止感冒。3.3.2饮食护理指导局麻术后4小吋，全麻清醒后6h后可进凉开水或纯奶，补充水分和营养。术后第「3进流质饮食，术后第3・7天进半流质饮食,术后第7・14天进软食。勿食辛辣、生过热食品，以免损伤刀口引起出血。⑴鼓励病人张口、讲话、伸舌，以促进局部血液循环，防止伤口粘连影响咽部活动。并注意观察假膜生长情况,进食后用凉开水漱口，保持口腔清洁，预防伤口感染。3.3.3预防术后出血的指导严密观察生命体征、面色、伤口出

7、血情况。嘱病人尽量少活动勿用力咳嗽、咳痰，勿用力清喉，，术日少讲话，术晚勿漱口。全身麻醉未清醒者及入唾者若有频繁的吞咽动作，提示有活动性出血，应叫醒患者将血性物吐出，勿咽下，遇有上述情况，嘱患者及家人切勿惊慌，以免加重创面的岀血。应立即通知医生，并做好止血准备。其次，注意假膜生长情况，教育患者不用硬物触碰假膜及剥脱假膜，以免引起出血。如为污垢色及体温升高，提示伤口感染，应及时报告医生进行处理。3.3.4颈部冷敷护理指导术后常规给额头和颈部冰袋冷敷，以防止出血和减轻伤口疼痛。冷冻疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处

8、的种物理疗法⑵。冷冻疗法能够减轻疼痛，降低组织温度，减慢组织代谢，减弱反应等⑶。在手术后的康复护理中，冷冻疗法被广泛应用，但在执行频率和持续时间上，不同医院不同医生采用了不同的方法。有些医院经临床探索采用持续冷敷72h[4],结果持续冷敷优于间断冷敷。禁止使用水杨酸类止痛剂，以防岀血。3.3.5创面的护理指导向患者讲解早期地塞米松及庆大霉索射流