卡介菌多糖核酸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

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1、卡介菌多糖核酸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察王肖(江苏省睢宁县人民医院皮肤性病科江苏睢宁221200)【摘要】目的：观察卡介菌多糖核酸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法：采取随机对照临床试验；治疗组每2口臀部肌肉注射卡介菌多糖核酸2ml及每日口服枸地氯雷他定8.8mgl次川，疗程6周；对照组仅每口门服枸地氯雷他定8.8mgl次/口，连服6周。结果：治疗组总有效率89.7%;明显高于对照组70.67%(P<0.05)。结论：卡介菌多糖核酸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效好且安全性高。【关键词】卡介菌多糖核酸枸地氯雷他定慢性荨麻疹疗效【屮图分类号】R45

2、3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0209-01慢性荨麻疹属于皮肤科的常见病、多发病，主要临床表现为皮肤及黏膜反复性的红斑和风团，同时伴有瘙痒，严重时可影响患者的生活质量，有些表现的特别迁延顽固，一种药物往往难以控制［1］。2010年11月至2011年10月我科使用卡介菌多糖核酸(商品名迪苏；浙江万马药业有限公司生产)联合枸地氯雷他定(商品名贝雪，扬子江药业集团生产)治疗慢性荨麻疹，现将结果报告如T。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自在我院皮肤科就诊的、临床诊断为荨麻疹的患者，病程均超过6周，治疗前1月内未服用免疫调节剂或糖皮质激素等药物，1周

3、A未服用任何抗组胺药物，非妊娠及哺乳期妇女，无严重心、肝、肺、肾、胃等器官及系统性疾病，排除其它类型荨麻疹如胆碱能性或人工性及物理刺激等引起的特殊类型的荨麻疹、对试验过敏者除外；患有急性感染性疾病者除外。符合入选标准者共72例，年龄17〜60岁。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男20例，女18例。对照组34例，男19例，女15例。两组性别、年龄、病程经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法治疗组予以卡介菌多糖核酸2ml臀部肌肉注射，隔日1次；同吋U服枸地氯雷他定8.8mgl次/日；连用6周；对照组U服枸地氯雷他定8.8mgl次/日

4、，连用6周。1.3疗效判定分别在治疗前、治疗后6周随访观察并记录患者瘙痒程度、风团数量、大小及持续吋间、发作频次，按4级评分法记录。表1荨麻疹患者症状及体征评分标准项0风团直径/cm风团个数/个皮肤划痕征瘙痒0分00阴性无1分<0.51〜6可疑阳性轻度2分0.5〜2.07〜12中度阳性中度3分>；2.0.>12强阳性重度1.4不良反应用药前后分别测量患者血压及血、尿常规、心电图，均未发生明显不良反应。1.5统计学处理采用X2检验，P<0.05为有显著性差异。1.6疗效评价：根据治疗前和治疗后6周患者的症状、体征总积分计算症状积分下降指数。症状积分下降指数(SS

5、RI)=(治疗前总积分-治疗后总分)/治疗前总积分。治愈为积分下降指数>90%;显效为积分下降指数60%〜89%;进步为积分下降指数30%〜59%;无效为积分下降指数<30%。2结果卡介菌多糖核酸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效比较(例，％))例数n痊愈显效奋效无效总奋效率治疗组3830(76.9%)5(12.8%)3(7.7%)1(2.6%)89.7%对照组3415(44.1%)9(26.5%)7(20.6%)3(8.8%)70.6%X2=8.440；P=0.038。治疗组和对照组总有效率分别是89.7%、70.67%，两组相比较差异奋统H•学意义(P<0.05>。

6、治疗组疗效明显优于对照组。3讨论慢性荨麻疹发病机制比较复杂，除组胺以外，激肽、花生四烯酸代谢物等炎症递质均参与其发病过程，研究也表明慢性荨麻疹属于自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病，另一些研宄也显示辅助性T淋巴细胞亚群(Thl和Th2)的比例失衡很有可能是变态性疾病发病中的一个重要因素［2】。0前抗组胺仍然作为慢性荨麻疹的主要治疗方法。枸地氯雷他定是一种新的第三代抗组胺药，具冇高效的、选择性的桔抗外周H受体作用和抗炎作用［3】，不易通过血脑屛障，无中枢神经系统镇静性，生物利用度高，起效快。枸地氯雷他定不仅可以抗组胺，还可以通过抑制炎症细胞因子及重要的炎症趋化因子，如组胺、白三烯LTC

7、4的IgE依赖性释放等而达到抗过敏、抗炎的作用［4】。卡介菌多糖核酸是新•一代卡介菌提取物，能提高机体的细胞免疫和体液免疫［5］，并发挥抗炎、抗过敏作用。它能增强自然杀伤细胞的活性，增强单核巨噬细胞的吞噬功能。卡介菌多糖核酸也可以通过刺激机体的细胞免疫，调节体内辅助性T细胞亚群的平衡，以达到治疗0的。它可以可通过稳定肥大细胞膜，减少肥大细胞脱颗粒［6】，也可通过刺激机体产生IgG抗体，竞争性抑制肥大细胞膜上的IgE受体，发挥抗过敏作用。本实验应用免疫调节剂卡介菌多糖核