氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹

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1、氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹余勇（罗田县万密斋医院皮肤科湖北罗田438600）【中图分类号】R511.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0267-02【摘要】目的观察氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效。方法69例患者随机分为2组，治疗组采用氯雷他定片100mg/天，口服，卡介菌多糖核酸注射液肌注2ml,隔日1次，疗程4周；对照组单独口服氯雷他定，方法疗程同治疗组。结果治疗组有效率为79.07%,对照组为38.46%,两组比较差异有显著性（X2=11.6,P&

2、lt;0.05）o结论氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切。【关键词】氯雷他定卡介菌多糖核酸荨麻疹慢性慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性疾病，治疗方法虽然很多，但疗效均不理想，易反复发作。笔者自2009年8月-2011年3月采用氯雷他定（商品名：开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司生产）联合卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂股份有限公司生产）治疗慢性荨麻疹69例，取得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择1.1.1入选标准，所有患者均为我院皮肤科门诊患者，症状，体征明显，符合慢性荨

3、麻疹诊断标准，病程≥8周，年龄14-56岁，男女不限。1.1.2排除标准：治疗前1个月内服用过长效糖皮质激素患者，1周内服用过抗组胺药及皮质内固醇激素的患者；姓娠及哺乳期妇女；严重肝、肾功能不全；伴有心肺等器质性疾病；患有其它类型荨麻疹，如胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿；从事注意力高度集中的工作；对氯雷他定、卡介菌多糖核酸过敏者O1.1.3—般资料69例病例随机分为2组，治疗组43例，其中男23例,女20例，平均年龄32.6岁，平均病程9.4月，对照组26例，男14例，女12例，平均年龄31.5岁，平均病

4、程8.7日，两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理，有可比性。1.2治疗方法治疗组U服氯雷他定10mg,1次/天，同吋肌注卡介茁多糖核注射液2毫升，隔日1次，病程4周；对照组单独口服氯雷他定片，用法疗程同前。1.3观察项B及疗效判定标准治疗后4周复诊，根据患者症状积分变化率进行疗效评价。观察指标为风团数目：0分为无，1分为1-6个，2分为7-12个，3分为>12;风闭直径按0,<1.5cm,1.5cm-2.5cm和>2.5cm分别为0.1.2和3分；每次持续发作吋间按oh，<lh,l-12

5、h,>12h分别计0.1.2.3分。疗效指数即为症状积分下降指数（SSRI）:（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%,痊愈：SSRI≥90%；显效:90%>SSRI≥60%；有效60%>SSPI≥30%;无效:SSPI<30%o有效率=（治愈例数+显效例数）/病例数×100%。2结果2.1临床疗效两组治疗慢性荨麻疹疗效见下表从上表中可看出，两组有效率分别为79.07%、38.46%,经统计学处理X2=11.6,P<0.05,其差别有

6、显著性意义。2.2副反应治疗中治疗组有4例出现口干，轻度嗜睡，占9.3%;对照组有2例出现口干，轻度嗜睡，占7.7%。未做特殊处理，均自行缓解。3讨论慢性荨麻疹是一种病因复杂，病程长治疗闲难的皮肤病，它给患者带较大的痛苦和烦恼。现代医学认为，荨麻疹患者免疫功能上存在异常［1】,主要由I型变态反应引起，少数由II型、III型变态反应引起。氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂，该药不仅具有特异性拮抗外周H1受体作用，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩作用，还具冇稳定肥人细胞膜，减少炎症递质如白三烯释放，

7、抵制粘附分子的表达，以及降低白介素IL-6JL-8产生等作用，其具有起效快，作用时间长且对中枢神经系统没有抑制作用等优点。卡介菌多糖核酸具有促进T细胞的分化与增殖，抑制IgE生成，刺激网状皮质系统，激活单核巨细胞的吞噬能力，稳定肥大细胞膜减少组胺，慢反应物质、白三烯、缓激肽、5-羟色胺、嗜酸性细胞趋化因子等一系列生物活性介质的释放，对r-干扰素奋诱生作用，从而调节机体的免疫功能［2】。笔者采用氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，有效率达79.07%。明显高于单用氯雷他定组，且治疗方便，副作用小，值得临床推广

8、应用。参考文献［1】王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤学1版，上海，上海科学技术文献出生版社，2005.407.［2】杨铭华，林为才，杨军.卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察［」］.中国皮肤性病学杂志，2006.20(5)：320.