呼吸内科的肺栓塞治疗效果观察

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1、呼吸内科的肺栓塞治疗效果观娜孜古丽·毛坦夏坦甫新疆阿勒泰地区福海县阿尔达乡卫生院836400【摘要】目的：研讨三联疗法对急性肺栓塞的临床治疗效果并整理总结经验，供将来医疗工作参考。方法：筛选122例2009年6月〜2012年6月于我院就诊的急性肺栓塞患者，分为观察组和治疗组，六十一例为一组，给予观察组肀法令、肝素、尿激酶三联治疗法，对照组则给予尿激酶、肝素治疗。结果：观察组患者的临床疗效、再灌注率明显优于对照组，而住院时间则低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；结论：临床治疗

2、急性肺栓塞安全、有效的方法是采用华法令、尿激酶、肝素三联疗法。【关键词】肺栓塞：华法令：尿激酶、肝素APE（急性肺栓塞）是一种死亡率高、发病率高、误诊率高的临床急性心肺血管疾病，其诱因为盆腔静脉、下肢静脉血栓形成、恶性肿瘤、妊娠、手术、创伤等。改善患者疾病归转、预后的主要措施是合理、及时的治疗，也能降低漏诊率和误诊率［1-3］。以下内容为122例于我院就诊的急性肺栓塞患者治疗情况。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月〜2012年6月我院收治的122例急性肺栓塞患者，男70例，女52例，年龄30〜6

3、6岁，平均（52.76±5.18）岁，病程2〜51小时，平均（11.37±3.95）小时，文化程度：初中以下35例，初中以上49例，高中以上24例，木科以上14例；主要发病原因为下肢静脉血栓形成（44例），腹部手术（23例）、骨折术后（20例），冠心病（35例）。其表现主要有咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发钳、咳嗽等，患者按入院治疗顺序编号，并随机分为对照组（61例）和观察组（61例），患者临床资料（如性别、年龄、文化程度、病因、病情等），具有临床可比性。1.2方法患者采用药物治

4、疗前需进行肝功能、肾功能、凝血三项、血气分析、血常规、血离子等常规检査。在条件适合情况下进行治疗：（1）对照组治疗方法:患者2小吋内尿激酶2000U/千克静泵入，溶栓治疗结束待国际标准化比值（INR）至1.5〜2.0,12小吋/I次低分子肝素100U/千克皮下注射，注射7次即可；（2）观察组治疗方法：在对照组治疗基础上，患者口服华法令3mg/天，和低分子肝素应用重叠4天，根据国际标准化比值调整华法令剂量，使国际标准化比值处于2〜3。1.3评价指标及方法对比两组患者住院疗效、随访期生存质量、住院吋间、治疗费

5、用、护理满意度等指标。疗效分以下几个等级[4,5]:（1）治愈：血气分析正常，CTPA检查肺动脉血栓消失，临床症状基本消失；（2）有效：PaO2水平恢复百分之五十以上，CTPA检查吋肺动脉血栓消失百分之五十以上，临床症状减轻〉百分之五十；（3）无效：PaO2水平变化不明显，CTPA检查肺段缺损无变化、肺动脉血栓无明显变化，临床症状无明显变化。1.4统计学方法使用SPSS15.0软件进行统计学分析，以t检验或χ2对比组间差异，以P<0.05认为差异右统计学意义。2结果观察组肺功能恢复显效者达6

6、7.2%,总冇效率高达96.7%,均显著高于对照组。此外，观察组的再灌注率均优于对照组，而住院吋间则低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示:表1两组疾病控制情况对比3讨论急性肺栓塞是一种临床上高死亡率、高误诊率的常见病，发病率仅次于高血压、心脏病，死亡率仅次于心肌梗塞、肿瘤。主要由心房血栓脱落或静脉脱落造成肺部血管堵塞，并引发一系列反应。患者发现或者治疗不及吋，将会出现心肺衰竭、右心衰竭、肺动脉高压、肺水肿等并发症，危及患者生命。临床上治疗急性肺栓最基本的方法是抗凝治疗，不但

7、能加速血栓溶解、形成，而且也能降低复发致死率。随着医疗技术的发展，抗凝、溶栓治疗成为急性肺栓塞治疗的常识，但其具体临床治疗效果是否特别显著尚存争议。由本研究可以看出，观察组的临床疗效明显优于对照组；对照组患者再灌注率为42.6%，观察组为60.6%,观察组明显优于对照组；观察组治疗有效率为96.7%,明显高于观察组的86.8%;同时，观察组患者住院天数(16.33&plUsmn;3.77)天，明显短于对照组(25.47±5.39)天。研宄结果证明华法令、尿激酶、肝素三联疗法法能明显提高急性肺

8、栓塞的治疗效果，提高肺部血管再灌注率，减少并发症发生，还能降低该病复发，缩短或者住院天数，促进其病情恢复，进而提高患者满意度。三联治疗法不但能降低患者身体痛苦程度，而且还能改善其转归、预后以及降低经济负担，进一步提高患者生活、生存质量。参考文献：［1】熊长明，郑亚国.规范新型U服抗凝药在急性肺栓塞治疗中的应用［」］.中华医学杂志，2015,95(6)：404-407.DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-24