临床路径在老年高血压症患者健康教育中的应用效果评价

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1、临床路径在老年高血压症患者健康教育中的应用效果评价唐梅芳刘蓓蓓(新疆医科大学第五附属医院新疆乌魯木齐830011)【摘要】目的：运用临床路径(CP)的方法对老年高血压患者健康教育的应用，使患者的健康教育系统、动态、连续、有针对性，从而提高健康教育质量和老年患者满意度。方法：将2011年10月-2012年10月在我科(老年病科)的高血压患者采用健康教育路径表进行健康教育，一年后对实施效果进行分析评价。315例患者随机分为2组.分为实验组(165例)和对照组(150例)，比较实施前后患者对疾病相关知识知晓情况，患者或家属的满意度、患

2、者健康教育质量，比较两组对患者监测血压、坚持运动、定期复诊、服药情况。结果：实验组对高血压知识掌握程度、满意度、监测血压、坚持运动、定期复诊方面均好于对照组，间断服药发生情况明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：健康教育路径是对住院患者实施健康教育的有效方法，有助于提高老年患者满意度，促进老年高血压症的治疗与预防。【关键词】临床路径老年高血压症护理管理【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0034-02临床路径(ClinicalPathway,

3、CP)是指医院的一组人员井同针对某一病种的监测、治疗康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。护士可依据CP有计划地为患者制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图，对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性健康教育，使诊疗、护理有序，减少遗漏［2］。我科自2011年10月起将健康教育路径的方法应用于住院老年高血压患者的健康教育中，收到了良好的效果，现报道如下：1.临床资料将2011年10月-2012年10月在我科（老年病科）住院

4、的315高血压患者随机分为2组.实验组165实施临床路径，对照组150例接受传统健康教育.入选患者符合WHO1999年高血压诊断标准II排除有严重躯体疾病患者，如：严重心、肝、肾疾病。试验组：男性102例，女性63例，对照组：男性92例，女性58例,年龄均在60-80岁,2组患者在性别、年龄、文化程度、疾病构成方面比较，无显著差异性.1.2方法1.2.1两组均以责任制护理为基础，实验组165实施临床路径健康教育，对照组150例接受传统健康教育.1.2.2健康教育路径表内容具体教育吋间、教育内容，如：活动指导、饮食指导、健康知识宣

5、教、血压监测、护理结果、出院计划，教育方式、效果评价等。1.2.3健康教育路径表应用患者入院后，由主管护士分发《老年高血压患者健康教育路径表》，并进行介绍指导和评价。主管护士按当日CP计划进行评估、教育、评价、从入院到出院,对患者及家属给予有计划、有组织、全程、个体化健康教育，具体如下：入院吋：介绍科室环境、规章制度、主管医生、责任护士、科主任、护士长、发放高血压健康教育路径表，并向老年患者讲解有关内容，如入院评估及各种检查内容、目的、注意事项、监测血压的时间，介绍降压药物服用时间、饮食等.第二天：介绍老年高血压病的基本知识：病

6、因、症状、并发症、体位性低血压的危害、诊疗方法.第三〜四天：介绍降压药物的名称、作用、用法、注意事项、不良反应及处理等。第五〜七天：介绍根据老年患者的运动类型、频率、强度、持续吋间、注意事项.第八〜十二天：讲解出院后的自我管理,进行出院指导.发放并收集患者满意度表.因针对老年患者，若病情平稳（沿CP方向发展）则在相应的内容旁边“&ndiC;”并签名（根据患者年龄，可给予按手印）；若病情有变化则在相应的内容旁打，并给予相应干预或退出路径。1.2.4搜集资料及评价指标血压控制；健康教育效果；满意度。1.2.5统计学方法采用χ

7、2检验，运用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。1.结果试验组对高血压疾病掌握情况、满意度方面优于对照组（表1）,实验组对出院后能坚持监测血压、坚持运动、定期复诊的患者明显多于对照组，间断服药情况明显少于对照组（表2）。两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）o表12组老年患者高血压病知识掌握情况及满意度比较2.1CP对护理满意度的影响由表1可见，护理满意度观察组高于对照组。CP的实施为患者提供全面、系统、科学的住院护理流程，增强护理人员工作责任感，保证将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节,增加了病人的满意度，

8、尤苏是缺乏照顾的老年患者。2.2老年高血压患者用药差的原因冇其特殊性如：病人记忆力减退、认知分辩率差、高血压知识缺乏、自我保健意识差等。由表2可见:实验组间断服药发生情况明显少于对照组;CP针对老年患者记忆力减退的特点，反复讲解药物治疗的知识，强化患者的遵医行为