乳腺纤维腺瘤手术的必要性及围术期治疗

《乳腺纤维腺瘤手术的必要性及围术期治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺纤维腺瘤手术的必要性及围术期治疗湖南省怀化市沅陵县人民医院419600摘要：目的分析手术治疗乳腺纤维腺瘤的必要性及围手术期治疗效果。方法以2012年11月至2014年11月我收治例乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组采用中医中药治疗，观察组采用微创手术治疗，对比两组患者的疗效及复发几率。结果观察组患者手术切口愈合率为97.5%,3例（7.5%）岀现不良反应，分别为切口感染、皮下血肿和皮下瘀斑各1例，1例（2.5%）患者术后复发。对照组未发现肝肾功能异常者，9例（22.5%）患者出现不良反应，7例（1

2、7.5%）患者治疗后复发，观察组的并发症几率、复发几率与对照组的差异具有统计学意义。结论乳腺纤维腺瘤应用手术治疗的效果显著，同时围术期做好心理、切口止血、药物治疗可有效减少复发和不良反应发生几率。关键词：乳腺纤维腺瘤；手术治疗；围手术期治疗乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中的常见类型之一，多发于乳腺小叶内显微组织和腺上皮内。该疾病发病机制与局部乳腺组织对雌激素的作用反应性有关[1],育龄期妇女及未婚妇女的雌激素作用的反应性过高，因而育龄期妇女及未婚妇女的发病率较高。虽然乳腺纤维腺瘤多为良性肿瘤，但仍存在恶变几率。临床治疗应立即采用手术切除，同时加

3、强围手术期治疗，预防感染和复发。近年来，我院采用微创手术治疗乳腺纤维腺瘤患者，并积极做好围手术期各项治疗措施,疗效显著，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2012年11月〜2014年11月收治的80例乳腺纤维腺瘤患者，所有患者均有乳房胀痛症状，瘤体质地坚硬，瘤体与边缘组织无粘连。患者均为女性。己婚53例，未婚27例。年龄19~45岁，平均年龄(35.7±10.5)岁。发病部位：单侧42例，双侧38例。病程0.4〜3年，平均病程(1.5±0.7)年。月中瘤直径:0.7~5.2cm,平均(2.5&plu

4、smn;0.8)cm。肿瘤侧边缘距乳晕缘距离0〜5cm，平均(2.0±0.5)cm。将两组患者随机平均分分为观察组和对照组，两组患者的婚姻状况、年龄、发病部位、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法对照组接受中草药组方治疗，药方组成：柴胡10g、当归12g、A芍15g、露蜂房10g、猫爪草10g、瞥甲10g、生牡顿10g、海藻10g、郁金10g、荷萎15g、浙W母10g、粉王碹30g、粉白芥子10g、路路通25g、丹参15g、鹿角霜30g、生山药30g、云党15g。并根据患者的症状加减治疗，痛经

5、者加红花、桃仁、菟丝子各10g、泽兰12g;急躁易怒者加龙胆草6g;经前乳房胀刺痛者加没药6g;睡眠差者加夜交藤30g，合欢皮12g。以水煎服，1剂/次，2次/d,早晚各一次。持续服用3个月经周期。观察组接受乳晕弧形切U微创手术治疗。切U自肿瘤菱形进行局部浸润麻醉，经乳晕依次切开皮肤、皮下组织，直至腺体表面。放射状切U乳腺组织，显露肿瘤后沿瘤体外包膜外游离切除肿瘤，并止血。依次缝合腺体、皮下组织和皮肤，加压包扎。1.4统计学分析所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计数资料使用频数和率(％)表示，计数资料使用X2检验，以P<0.

6、05为差异有统计学意义。1.结果观察组患者手术切口愈合率为97.5%,3例(7.5%)出现不良反应，分别为切U感染、皮下血肿和皮下瘀斑各1例，1例(2.5%)患者术后复发。对照组未发现肝肾功能异常者，9例(22.5%)患者出现不良反应，7例(17.5%)患者治疗后复发，观察组的并发症几率、复发几率与对照组的差异具有统计学意义。2.2并发症1.讨论中医中药是乳腺纤维腺瘤治疗的措施之一。中医对乳腺纤维腺瘤早奋记载，并将该病归于“乳癖”范畴。中医主要从根据纤维乳腺瘤的发病机理，从改善气和肾脏功能两个方面采取治疗。本研究对照组患者接受传统中药治疗，

7、根据脾郁脾虚，痰瘀结聚之病因病机制定药方［3】。患者接受三个月经周期治疗后，并发症几率高于观察组，治疗后复发率也高于观察组。不仅如此，中医治疗具奋特殊性，多数研究为观察研究，药方为单验方为主，中医症候诊断的标准和疗效评价标准不规范，不利于采用大样本、多中心研究。因而中医治疗的大范围推广受到很大的限制［4】。随着外科技术的进步，手术治疗己经成为乳腺纤维腺瘤手术的重要治疗手段之一。本研究对照组患者所采用的微创手术的疗效显著，3例（7.5%）出现不良反应，分别为切口感染、皮下血肿和皮下瘀斑各1例，1例（2.5%）患者术后复发，与对照组的差异有统计

8、学意义，且患者术后切口愈合好，提示微创手术治疗乳腺纤维腺瘤的疗效好，安全性高。该手术采用乳晕弧形切口，可使手术瘢痕不易显现，满足患者对美观的要求。因此，基于患者对手术疗效、复发率