规范化呼吸功能锻炼与护理干预在胸外科手术患者中的应用研究

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1、规范化呼吸功能锻炼与护理干预在胸外科手术患者中的应用研究曹林英(重庆医科大学附属第二医院胸心外科400010)【屮图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0111-02【摘要】R的探讨规范化呼吸功能锻炼及护理干预在减少胸外科术后患者肺部并发症屮的应用效果方法将413例胸外科手术患者分为对照组与实验组，对照组按照常规方法进行呼吸功能锻炼及护理，实验组实施规范化的呼吸功能锻炼并采取规范化的护理干预措施。结果实验组患者术后各项监测指标优于对照组，发生肺部并发症及进行吸痰护理例数低于对照组，两组比较差异有显著意义,P<0.01o结论规

2、范化的呼吸功能锻炼与护理干预可以明显减少胸外科术后患者肺部并发症的发生。【关键词】呼吸功能锻炼护理干预胸外科手术肺部并发症胸部手术病人由于本身基础疾病及手术创伤等原因，术后出现肺不张、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等并发症的几率远远大于其他手术患者。肺功能低下大多发生在术后1〜2d,约持续3d,1〜2周方可稳定⑴o因此，护士指导病人进行呼吸功能锻炼在胸部手术病人的术后恢复屮具有重要的作用。我科在2011年6月以前，对手术病人均采用常规方法进行呼吸功能锻炼，术后患者发生肺部并发症的比例仍然较高，需要进行吸痰护理的病人也较多，2011年6月以来,我科对患者进行规范化的呼吸功能锻炼及护

3、理干预，取得了明显效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾总结2010年6月・2012年6月在我科进行开胸手术患者413例，其屮男性276例，女性137例，年龄18・80岁，平均62.8岁，其中肺部手术240例,食管手术62例，纵膈肿瘤16例，脓胸15例，风湿性心脏病瓣膜置换术80例。1.2方法将2010年6月到2011年6月的手术病人203例作为对照组，采用常规方法对病人进行进行呼吸功能锻炼，护士指导病人进行深呼吸、吹气球、协助咳嗽排痰等，根据自己的工作经验及对病人的判断进行护理。将2011年6月到2012年6月的手术病人作为实验组，对患者进行规范化的呼吸功能锻炼

4、及护理干预。1.2.1规范呼吸功能锻炼标准通过查阅资料及组织学习，在已经积累的工作经验上，我们在确定了以采取缩唇式深呼吸、吹气球、练习有效咳嗽排痰作为呼吸功能锻炼的标准内容，并制定了相关标准。缩唇式深呼吸标准：鼻吸气时患者腹部能扪及明显隆起，呼气时嘴唇呈吹口哨状将气缓缓呼出，呼气时间达3秒以上为一次标准的缩唇式深呼吸，持续练习20次；吹气球训练标准：患者持续吹气致气球膨胀容积达到300-500ml为一次标准的吹气球训练，持续练习10次，有效咳嗽排痰标准：患者每次咳痰吋要看到痰液咳出，胸腔有明显的共鸣咅为一次有效的咳嗽排痰训练，持续练习10次。每两小吋一次，每天至少进行5次以

5、上呼吸功能锻炼。1.2.2规范呼吸功能锻炼表格为防止护士因为工作较忙或其他原因而不能定时为病人进行指导，确保病人能够得到标准的呼吸功能锻炼，我们制作了规范的呼吸功能锻炼表格，从术前一日开始，白天从早上7点到晩上9点，每两小时必须进行一次呼吸功能锻炼，包括进行缩唇式深呼吸二十次,吹气球10次，指导有效咳嗽排痰10次，表格挂在病人床边，护士按照表格要求在规定吋间指导并督促患者完成呼吸功能锻炼，达到标准后签字确认。1.2.3规范护理干预吋机每一次进行呼吸功能锻炼之后均要保证患者以下四个指标达到要求:；SPO2在95%以上；呼吸频率在24次/分以下；有痰液咳出；肺部听诊无痰鸣音。一

6、旦患者在进行呼吸功能锻炼后上述四项指标有任何一样不达标，都要进行相应的护理干预，以保证患者呼吸功能锻炼的效果。1.2.4规范护理干预措施当患者进行标准呼吸功能锻炼之后不能达到标准要求后，必须按照下列顺序循序进行护理干预措施：首先护士进行叩背排痰法，无效或低效吋立即进行环状软骨刺激咳痰法，两种方法均不能使病人指标达到要求时，必须及时增加雾化吸入次数，稀释痰液，并强调早期进行口鼻吸痰刺激法。上述规定的制定，有效促进了护士护理干预早期介入的意识。1.2.5规范化护士培训由于护士工作能力的差异，每位护士在对病人进行呼吸功能锻炼指导时，存在不同的认知与指导方法，对护理干预吋机与干预措

7、施也存在不同不同认识，针对这个情况，我们对科室全体护士进行了相关知识与技能的培训，确保每位护士均能按照要求规范的为病人进行标准的呼吸功能锻炼与实施规范化的护理干预。1.3观察指标对两组患者术后的呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、吸痰例数、肺部并发症例数进行观察与比较。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著意义。2结果表（1・2）实验组患者术后监测指标优于对照组，术后肺部并发症与进行吸痰护理的病例数均低于对照组。两组指标P<0.01,