自制新型中段尿留取装置在男性中段尿培养中的应用

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1、自制新型中段尿留取装置在男性中段尿培养中的应用陈云张健徐杰张健菲徐建文(通讯作者)(上海市杨浦区市东医院上海杨浦200438)【摘要】目的：探讨自制新型中段尿标木收集装置和常规中段尿标木收集装置留取中段尿标木的临床效果比较。方法：选取泌尿外科另性住院患者105例分别使用自制新型及常规中段尿收集装置收集中段尿标木共210份，比较两种方式收集标木的时间、患者及护丄满意率、标木阳性率、污染率、憋尿时间。结果：试验组的操做时间(5.2±0.5分钟)与对照组(12.3±3.6分钟)统计学有显著差异(P<

2、;0.05)；试验组的憋尿时间(1.9±0.4分钊T与对照组(5.6±1.4分钟)统计学有显著差异(P<0.05)；患者及护士满意率,试验组(93.3%,91.4%)与对照组(84.8%,81.1%)有显著性差异(P<0.05)；标木阳性率试验组和对照组分别为24.8%,28.6%,没有显著性差异(P>0.05)；标木污染率调查，试验组0例(0%)低于对照组4例(3.8%),具有显著性差异(P<0.05)o结论：自制新型的中段尿标本收集装置能够减少标本收集时间，降低标木污染率，缩

3、短患者憋尿时间，提高患者及护士满意率。【关键词】中段尿培养；标木；收集；自制新型【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0372-03泌尿系统感染，又称尿路感染，是临床上的常见病、多发病之一，临床常根据中段尿细菌培养来诊断尿路感染。少数患者无任何症状，仅有尿液改变，尿培养阳性。因此中段尿培养是诊断尿路感染的关键手段⑴。中段尿培养不仅是诊断尿路感染的重要方法，也是选择有效抗菌药物、判断疗效的重要指标，但是，中段尿留取方式对培养结果有显著的影响［2］。常规中段尿留取方法在操作过程中存

4、在许多不足，特别是中段尿标木易被污染影响培养结果。有报道显示留取的中段尿标木合格率一般在53%左右［3］,严重影响了尿培养结果。为提高尿培养准确性，自制新型中段尿留取装置采集中段尿标本，并对比研究了该方法与常规标本留取方法在阳性率、污染率、操作时间、憋尿吋间、患者及护士满意率的差异，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2015年8月〜2016年1月我院泌尿外科需要留置中段尿的住院男性病人105例，年龄29岁〜95岁(49.2岁±15.5岁)，两种尿液收集装置收集中段尿培养标本共210份。1.1.1纳入标

5、准：(1)2015年8月〜2016年1月我院泌尿外科需要留置中段尿的住院男性病人105例；(2)男性患者；(3)可以自行排尿的。1.1.2排除标准:(1)不能依从的患者；(2)没有完成2次培养的患者；(3)1周内使用过抗生素的患者;(4)最近一个月有插过导尿管的患者；(5)有明显尿路感染的患者。1.2方法1.2.1尿标本留取方式每例患者均采用常规及自制新型中段尿收集装置两种方法比较收集中段尿标本，具体方法为：对照组，护士关门窗，调节好室温，洗手戴口罩，三查七对后将便盆放于治疗室中央，戴上清洁手套，嘱患者清洗双手。护士在操作台

6、上帮助患者解下衣裤，消毒外阴，蹲在便盆上方，一手托着接尿的无菌碗，患者在便盆内正常小便，在尿流不中断的情况下，留取中段尿。留取过程中要注意无菌碗的内面和边缘不能触及任何部位。标本留取后护士取出无菌试管用试管夹夹住，将试管开口及试管盖在洒精灯火焰上来冋消毒3次，放于左手，右手接过留有尿标本的换药碗，在酒精火焰上消毒碗口，然后顺消毒部位冲洗碗口，接着将尿标本从该消毒碗口倒人试管内，再次将试管开口与试管盖放于火焰上来冋消毒三次,盖上试管盖，再次三查七对核对无误后立即送检。这样一个过程大致需耗时10〜20分钟。试验组，该男性中段尿留

7、取装置包括相互连通的废尿袋和中段尿储存袋，所述废尿袋的下部与集尿袋相连，中段尿储存袋的下部与试管相连（见图1）。参考刘素娟等的方法[4],首先打开中段尿储存袋上密封塑料袋里的0.05%碘伏消毒棉签为患者消毒，待消毒药水干后开始解尿。将整段尿的前段和后段尿液留在集尿袋，中间的那段尿液留在中段尿储存袋的试管中。标本尿液取成后将试管管盖手工按压关闭试管口，将试管管盖盖紧，从集尿袋末端上方的分离折叠线处将试管从中段尿储存袋上分离。将废尿袋的尿袋口封紧，连同多余的废弃物丢到专用医疗废弃物袋子中。这样一个过程大约需耗吋5分钟。*图11.

8、2.2尿培养判定标准革兰阴性杆菌菌落数≥103cfu/ml或革兰阳性杆菌菌落数≥104cfu/mL定义为细菌培养阳性。阴性培养结果定义为：培养48小吋后无细菌生长⑸。123统计学方法数据处理采用SPSS17.0统计软件，统计分析采用卡方检验。比较两种方法中段尿培养的阳性率、患者