舒适护理在新生儿重症监护室中的应用

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1、舒适护理在新生儿重症监护室中的应用李涛(宜州市人民医院儿科广西宜州546300)【摘要】目的总结在新生儿重症监护治疗中应用舒适护理的体会。方法对本院重症监护室的200例新牛儿实施舒适护理，并评价其效果。结果舒适护理使重症监护患儿在牛理、心理上获得了舒适感和安全感，能够改善重症监护患儿的预后和降低死亡率。结论提高了护理服务质量，提高了患儿家长的满意度，和谐了护患关系。【关键词】舒适护理新生儿重症监护应用【中图分类号1R473.72【文献标识码1A【文章编号J2095-1752(2012)36-0076-02随着现代医学的发展，医学模式已由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转

2、变，护理工作已从单纯的疾病护理向以病人为中心的身心整体护理转变。舒适护理被广泛应用于临床护理中，舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式，使人在牛理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度［1］。新生儿重症监护室是危重新生儿集中治疗、监护、护理的病室。新生儿重症监护是指对病情不稳定的新牛儿给予持续的护理、连续的呼吸支持或其他加强干预。住院新生儿存在着各种心理问题和躯体上的不适。因此，监护期间满足其舒适的需求就显得更为重要。我院自新牛儿重症监护室开展以来，将舒适护理应用于临床中，使患儿获得了牛理上和心理上的舒适感和安全感，提高了病人家属的满意度，收到了良好的社

3、会效益和经济效益。现报告如下。1临床资料选择在我院NICU住院的危重新生儿200例，其中男131例，女69例。年龄出生lh〜25d。早产儿70例。肺炎61例，高胆红素血症38例，HIE24例,新生儿窒息7例。2护理2.1促进环境舒适的护理2.1.1病室环境保持病室整洁安静，定吋开窗通风，保持室内空气清新，温度24〜26°C,湿度55%〜65%。病室设计温馨舒适，女口：墙面、窗帘、床单为儿童喜欢的卡通图案；医务人员的工作服是温暖、柔和的粉红色；定吋播放轻柔的音乐。使新生儿住院环境生活化，符合其心理需要。2.1.2避免不必要的光线刺激护理人员应根据病情的需求调节灯光强度，避免光线

4、直射新生儿眼睛，必要吋予以遮盖；需要吋用深色布单遮盖暖箱。2.1.3尽量减少各种噪音的刺激国外有文献报道，突然出现的冲击噪声超过82dB可造成新生儿听力障碍其至听力丧失，70dB以上的噪咅可引起新生儿的睡眠紊乱、胃肠功能紊乱⑵。安静的环境对维持新生儿的生理稳定、促进新生儿的生长发育有着十分重要的意义。监护病房是高噪音的环境，各种报警声,仪器的机械声，部分医疗操作声，工作人员的说话声，其至电话铃声等，对患儿均造成不良刺激。因此，护理人员应尽量做到说话、走路、技术操作轻，尽量降低各种仪器报警音量，当报警器响起时要反应迅速，以减轻对患者不良刺激。2.2促进生理舒适的护理2.2.1保

5、持舒适的体位新生儿缺乏自主运动能力，无法控制自己的行为，单一的仰卧会导致体位性畸形，舒适的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡,一般摆放体位的原则是四肢中线屈曲位，避免不正确的姿势，促进身体的对称性,每两小时更换体位一次。暖箱内的早产儿给予“鸟巢式”护理，早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出，被安置在暖箱中，由于四肢暴露于暖箱空间，四周均是有机玻璃或金属类物品，缺乏安全感和舒适感,易哭闹，能量消耗过多/本重增长不够理想［3］。温暖、柔软、舒适、安全的“鸟巢”，让早产儿四肢及头部有所依附,感觉象孕育在母亲的子宫里一-样，减少了身体无意义的活动与不安的哭闹，使机体能耗减少，促进了

6、体重的增长。2.2.2皮肤的舒适护理保持皮肤的清洁干燥，每天上午沐浴或擦浴一次,保持脐部干燥直至脐带残端脱落，及时更换尿布，防止发生红臀。新生儿皮肤薄嫩，遇到轻微外力或摩擦时，很容易引起损伤、疼痛和感染，应为新生儿穿全棉无纽扣的衣服，在治疗过程中给患儿戴上保护性手套，防止抓伤。操作中,在固定各种插管和置管时，用最小面积的胶布和透明敷贴，去除胶布吋，用石蜡油浸湿胶布再顺着毛发方向撕下，以减轻对新生儿的损伤，提高其舒适度。2.2.3减少身体伤害和疼痛所有患者对侵入性且疼痛的治疗措施感到恐惧，疼痛是不舒适的最严重形式⑷。为了尽可能减少疼痛对患儿的影响，我们安排护理水平高、技术精湛、

7、经过专业NICU培训的护理人员入室护理，提高一次穿刺成功率，并在患儿其它生理需要得到满足舒适时集中定时治疗，治疗后及时安抚患儿；在舒适护理技术方面，对患儿采用静脉留置针，减少对患儿因反复穿刺引起的疼痛；在打针和抽血的针眼上，贴上胶布。通过这一系列的舒适护理减少了患儿身体上的伤害和疼痛。2.2.4提高虑儿的睡眠舒适度要适当调节昼夜性睡眠倒置、睡眠中断等睡眠紊乱的现象。白天护士拉开窗帘，讣自然光照射病房，夜间避免直射光线刺激患儿，形成正常的生理唾眠节奏。合理安排各项诊疗和护理工作，有计划地集中进行，尽可能减