对心律失常患者的临床护理体会

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1、对心律失常患者的临床护理体会杨光(黑龙江省大庆龙南医院163001)【摘要】目的木文主要探讨的是对心律失常患者的临床护理体会。方法我院2010年11月〜2013年1月期间，共收治心律失常患者39例，经过系统的治疗及采取科学的护理措施。结果39例患者全部取得满意的疗效，有效率达到100%。结论我院对心律失常患者的临床护理方法是科学可行的，对配合临床治疗起到了关键作用，对患者的早H康复发挥了作用。【关键词】心律失常护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)31-0293-02心脏激动的起源、频率、节律、

2、传导速度和传导顺序等异常，称心律失常。心律失常是由器质性心脏病、自主神经功能紊乱、药物中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调等引发。心律失常按心率快慢分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。1临床资料1.1一般资料2010年11月〜2013年1月我院收治心律失常患者39例，男20例，女19例，年龄30〜82岁，平均年龄56岁,单纯阵发性室上性心动过速20例，预激综合征7例，冠心病10例，高血压病2例，发作时心电图检查确诊。1.2护理问题①活动无耐力与心律失常导致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。②焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。③有受伤危险与心律失常

3、引起的心排血量减少有关。④潜在并发症：猝死、心力衰竭。2护理措施2.1指导患者休息与活动：①对偶发、无器质性心脏病的心律失常患者，不需要卧床休息。②对有血流动力学改变的轻度心律失常患者要适当休息，避免劳累。③严重心律失常者要卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床进行活动。2.2饮食护理：患者要避免饱餐、喝刺激性饮料等。护理人员要指导患者选择清淡、容易消化、低脂和富含营养的饮食。对服用利尿剂者要鼓励多吃富含钾盐的食物，避免出现低钾血症而诱发心律失常。要高纤维素饮食，保持人便通畅，不要用力排便，尤其是心动过缓的患者，不能屏气排便，以免迷走神经兴奋而加重病

4、情。2.3用药护理：要给予患者准确使用抗心律失常药，注意给药途径、剂量、速度，注意观察药物疗效及不良反应。①利多卡因：可致头晕、嗜睡、抽搐、呼吸抑制、房室传导阻滞、低血压、心脏停搏等，所以静脉用药量不可过大，速度不可过快。②奎尼丁：有较强的心脏毒性，可致血压下降、心率过缓、Q—T间期延长、心力衰竭等，其至诱发室性心动过速、室颤而发生奎尼丁晕厥。故用药前需测心电图、血压、心率、心律，若血压下降、Q—T间期延长、心率慢或心律不规则等应暂停给药，并通知医师。因该药毒性反应较大，一般避免夜间给药。普萘洛尔（心得安）：是β-受体阻滞剂，哮喘、心动过

5、缓、房室传导阻滞、低血压、重度心力衰竭患者禁用。④普罗帕酮（心律平）：能降低心肌兴奋性，延长动作电位吋程及有效不应期，延长传导。心动过缓、房室房室传导阻滞、低血压者、心力衰竭患者禁用。⑤维拉帕米（异搏定）：是钙通道阻滞剂。心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭患者禁用。2.4对症护理：①准备抢救药物和设备：严重心律失常患者床边备抢救车、抗心律失常药、除颤器、临时起搏器等，建立静脉通道，给予吸氧。②）常规导联心电图检查：严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。2.5心悸护理：要评估患者心悸发作的诱因、伴随的症状等。观察患者意识状况、生

6、命体征、心率、心律变化。冏吋保持环境安静、舒适。患者出现严重心悸吋要卧床休息，2.6晕厥护理：对患者进行必要的评估：评估患者晕厥的发生时间、地点、持续时间、相关活动、相关体位、相关病史、相关用药等。了解患者晕厥发生的先兆、诱因及发生后感觉等。2.7心理护理：患者往往心理负担较重，担心预后效果较差。护理人员要对患者进行解释心律失常的治疗方法，说明心律失常的可治性，消除患者紧张心理和悲观情绪。3结果我院收治的心律失常39例患者，经过系统的治疗及采用冇效的护理措施。39例患者全部取得满意的疗效，达到了临床治愈的效果。减去了患者因为疾病带来的痛苦，提高了患

7、者的生活质量，为患者的康复做出了最大努力。4讨论对心律失常的患者，要积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调。指导患者保持情绪稳定，不要过分注意心悸的感受。让患者和家属了解器质性心脏病的良性心律失常，对人体的影响主要是情绪带来的影响。患者要清淡、低脂、富含维生素的饮食，合并心衰及利尿时，要限制钠盐的摄入，多食含钾丰富的食物，以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。对奋严重心律失常的患者，进行康复训练吋，要注意抗心律失常药物的影响。护理人员要教会患者及家属测量脉搏方法，患者感觉不舒服时，可自行测试脉搏。指导家属学心肺复苏技术严重心律失常者有

8、吋会出现意外，及时抢救是非常重要的，家属学会简单心肺复苏技术，以备紧急需要时用，科学的护理措施是使患者早日恢复健康的关键步