胶艾四物汤治疗虚寒型无排卵型功能失调性子宫出血的临床研究

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1、胶艾四物汤治疗虚寒型无排卵型功能失调性子宫出血的临床研究本文观察了2011年12月〜2012年7月应用温经散寒、养血止血的胶艾四物汤治疗中医辨证属冲任虚寒的无排卵型功血患者，并将其与现在市场上广泛应用的妈富隆进行比较，观察其疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自2011年12月〜2012年7月间在汕头市澄海区人民医院妇科门诊就诊的功能失调性子宫出血病例，证属虚寒型，共60例，随机分为治疗组和对照组，两组患者的资料，包括年龄、就诊时阴道流血天数、就诊时经量，就诊时中医证候积分、就诊时血红蛋白及就诊时病情轻重程度均差异无统计学意义（P>0.05）,

2、具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法在初诊当日诊断性刮宫术，术后治疗组采用胶艾四物汤（川苇10（出血期用5g）、阿胶10g.甘草5g.艾叶10（出血期用艾叶炭）g、当归10g、白芍15,生地15go每剂以水煎取液200ml）100ml/次，早晚各一次口服，血止后继续服用3个月为1疗程；对照组釆用妈富隆片（南京欧加农制药有限公司生产），每晚睡前口服妈富隆1片，连服至止血的第21d停药，等待撤退性出血第5d开始下一周期用药，连用21d为1周期，连续3个周期为1疗程。1.2.2观察指标临床疗效指标：近期止血疗效，经期、经量及自觉症状改善情况；妇科检查；治疗前及治疗后（停药

3、时）B型超声波检查子宫内膜厚度。统一采用LOGIQ400B超诊断仪，3.5Mhz腹部探头，治疗后检查时间为治疗3个月后月经周期第7d；治疗前及治疗后（停药时）实验室检查：血红蛋白，卵泡早期（月经周期第3d早上9点钟空腹抽血）FSH、LH、E2、P、PRL；基础体温测定，停药后连续3周期了解有无排卵。1.3疗效评定标准1.3.1临床总疗效评定标准参照93年版《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》制订。痊愈：控制出血后，连续3个月经周期、经期、经量正常，自觉症状消失，血色素在10G以上。能恢复正常排卵，黄体期不少于12do或更年期妇女血止后绝经者；显效：控制出

4、血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长，（7d以上，10d以下），自觉症状基本消失，血色素在10G以上者；有效：月经周期、经期、部分自觉症状得到明显改善，血量减少，血色素在8g以上者；无效：以上各项均无改善，治疗后检查及症状同治疗前。1.3.2近期止血疗效评定标准参照”全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”（讨论稿）［1］中近期止血疗效的判定标准。速效：治疗3d以内血止；显效：治疗7d以内血止；有效：治疗10d以内血止；无效：治疗10d以上血未止。1.3.3中医症候疗效评定标准（参照尼莫地平法）疗效指数N（%）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%

5、o痊愈：N295%；显效:70%WN0.05）。2.1.1.2中医症候疗效比较治疗3个月后、停药3个月经周期后胶艾汤组与妈富隆组在中医症候疗效方面比较，均提示差异有统计学意义（P0.05）。以上统计学结果提示两组均能改善患者月经量，在治疗3个月后，妈富隆在改善患者经量上优于胶艾汤，但在停药3个月经周期后，两者在改变月经量上效果相似，见表5。2.1.1.5治疗前后经期比较在经期方面，两组的月经出血时间均呈明显缩短趋势，就诊时与治疗3个月后比较、就诊时与停药3个月经周期后经期比较均提示差异有统计学意义（P0.05）。可以认为，两组均能缩短患者月经出血时间，且两者在改变经期方

6、面效果相似，见表6。2.2检测指标结果比较2.2.1治疗前后及治疗后组间血红蛋白值（g/L）比较胶艾汤组治疗前与治疗3个月后的血红蛋白值比较提示差异有统计学意义(P0.05),尚不能认为妈富隆可以提高患者的血红蛋白量；治疗3个月后，两组比较，提示差异有统计学意义(P0.05,提示差异无统计学意义，可以认为有可比性。胶艾汤组在治疗前及治疗3个月后，FSH比较，P>0.05,提示差异无统计学意义，LH及E2比较，P0.05,提示差异无统计学意义，LH比较，P0.05,提示差异无统计学意义，可以认为两者均可能降低LH,尚不能认为两者有差别，两组的E2比较，P<0.05,提示差

7、异有统计学意义，可以认为胶艾汤在提高E2方面优于妈富隆，见表8〜表10。2.2.3停药后各观察3个月经周期基础体温情况停药后两组各观察3个月经周期，每组共观察90个月经周期，胶艾汤组的双相体温有72例，占80.0%,而妈富隆组有60例,占66.7%,两组比较，P<0.05,提示差异有统计学意义，可以认为胶艾汤在促进卵巢功能改善方面优于妈富隆，见表llo3讨论无排卵型功能失调性子宫出血是临床常见病，本病的发病机理主要是冲任损伤，不能约制经血，经血从胞中非时妄行［2］。胶艾四物汤治疗虚寒型无排卵型功血的总疗效不亚于妈富隆。在近期止血及减少经量