妇产科围手术期抗菌药物使用的回顾性分析

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1、妇产科围手术期抗菌药物使用的回顾性分析蔚杰慧（北京五洲妇儿医院100022）【摘要】对妇产科围手术期抗菌药物的应用现状进行分析，以促进临床合理用药。方法:采用调查分析的方法，对我院近四年间妇产科围手术期患者使用抗菌药物情况进行了回顾性分析。结果:抗菌药物的使用种类为硝咪“坐类、青霉素类、头泡菌素类、林可霉素类。采取静脉滴注的给药方式，1次/d,—般是手术中给药一次，术后连续5一7d:产科52例患者使用抗菌药物的平均天数为4.5d,妇科68例患者使用抗菌药物的平均天数为5.5d:妇科68例使用抗菌药43例，15例未使用；产科52例均使用抗菌细P&l

2、t;0.O5）；95例使用抗菌药物术前30min给药85例，应为合理；术前天用药10例表明存在潜在感染，用药应算基木合理:术后用药76例2天内停药，基本合理例3天停药，算为基木合理:另外5例4~7天停药，不合理:最后1例存在术后切口感染:95例使用抗菌药后不良反应较轻微、相对较安全。结论:我院妇产科围手术期抗菌药物的使用总体来说基木合理，但也存在用药选择给药时机不当、用药时间过长的现象，需要加强相应合理用药的管理。【关键词】妇产科:围手术期、抗菌药物、临床应用、调查分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）16

3、-0199-01前言妇产科患者围手术期较易发生感染，因此使用一定量的抗菌药物，在一定程度上可以减少患者手术感染的发生。然而，近年来，抗菌药物在围手术期的使用却不尽合理。为了促进抗菌药物临床应用的合理性，避免因抗菌药滥用所引起的细菌耐药性的产生，笔者对我院2010年至2013年妇产科患者120例围手术期抗菌药物使用情况进行了回顾性分析。二、类抗菌药物的实质化分析1、头泡丙烯头泡丙烯是第二代头泡菌素类抗牛素，具有广谱抗菌的作用。对于革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌有明显的杀菌作用，能够明显的预防手术期呼吸道，皮肤软组织等的感

4、染。但是头抱丙烯长期使用可能会引起非敏感性微生物的过度生长，能够改变肠道内正常的菌类群种，从而导致二次感染，引起术后的复发。除此之外，头孑包丙烯对于肾脏会产生危害，所以对于肾功能有有损伤的病人，必须谨慎使用。2、替硝畔替硝畔属于硝基咪呻类药物。它对阴道滴虫和厌氧菌有着明显作用，对于革兰阴性厌氧菌，空肠弯曲菌等等也有明显的作用。能有效的防治妇科围手术期中的腹腔盆腔感染、子宫内膜炎、输卵管脓肿等等，以及防治滴虫阴道炎（对于滴虫阴道炎的治疗，有效率达到百分之90以上）。3、甲硝畔甲硝畔属于硝基咪畔类合成的抗菌药物，又叫灭滴灵，灭滴畔，甲硝哒卩坐，甲硝基

5、疑乙卩坐。具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，在妇科围手术期中主要用于防治腹腔、盆脓感染以及厌氧菌感染（如:生殖器官感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染等等）导致的疾病。4、头砲美呻钠头砲美呻钠是第二代头砲菌素，对于阴性杆菌产生的广谱β—内酰胺酶有较好的稳定性。头抱美卩坐钠是一种半合成的头霉素衍生物,能够抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌β-内酰胺酶的灭活，而口能够杀死对头砲菌具有耐药性的细菌种类。头抱美卩坐钠在妇科围手术期中主要用于针对防治葡萄球菌，大肠杆菌等细菌引起的病变。5、头孑包曲松钠头孑包曲松钠是第三代头孑包菌素类抗生素，具有强

6、效杀菌作用。头泡曲松钠能抵抗革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，在妇科围手术期中，用于防治泌尿系统感染、生殖器官感染、败血症、胆管及肠胃道感染等等。头泡曲松钠也被选为治疗淋病的第一线药物。但是在治疗中，有时候会需要交叉使用抗菌药物，头孑包曲松钠可能会引起患者的强烈过敏反应，引起休克；头抱曲松钠对于胃肠道疾病的患者有不良作用；应该引起注意的是，现在很多儿童。妇女。老人为了健康，会吃一些钙类保健品或者药品，但是头孑包曲松钠与钙类药品不能同时服用，否则可能会引起致死等不良情况。三、资料和方法1、基本资料选取我院2010年至2013年妇产科患者120例，年龄范围

7、19-60岁之间，妇科患者68例，产科患者52例，手术所用吋间均在4小时以内。2、方法采用冋顾性分析调查的方法，对妇产科围手术期抗菌药物的使用情况进行合理性分析评价，设计统一的调查表，详细记录患者的具体情况。依据《国家抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用指导方案（试行）》制定抗菌药物使用的评价标准，明确抗菌药物的品种选择、给药吋机、给药剂量、途径及疗程。3、评价标准按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》以及卫办医政发《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》38号文件，对每份病例进行用药合理性评价。4、观察指标观察分析患者围手术期患者抗菌药

8、物使用种类、抗菌药物使用目的及联合用药情况、抗菌药物使用时间及患者术后使用抗菌药物引起的不良反应等情况。5、统计学处理采用SPSS19.