浅析腹胀患者的护理

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1、浅析腹胀患者的护理辛宝华王丽辉崔兆杰（黑龙江省鸡丙矿业集团总医院城子河中心医院158100）【中图分类号】R473.5［文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0370-02【摘要】目的讨论腹胀患者的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论对患者的护理可以减轻患者胃肠道积气、积食或积粪、腹水、腹腔内肿块、胃肠功能紊乱等病情，配合医生治疗使患者能够尽快康复。【关键词】腹胀消化内科护理腹胀是因胃肠道内存在过量的气体、腹腔积水（液体、浓液、血液）、腹腔积气、腹块及膀胱充盈等引起的症状，可由多种疾病所致。诊断中首先应确定引起腹胀

2、的病因属器质性疾病还是功能性疾病。下面将腹胀患者的护理报告如下。1病因1.1器质性疾病直接引起的腹胀常持续而顽固，并呈进行性加剧。治疗上必须针对原发疾病才能使腹胀缓解。1.1.1胃肠道梗阻性疾病主要为幽门梗阻、急性胃扩张、肠。粘连、中毒性巨结肠及各类肠梗阻等。1.1.2腹膜疾病主要为急性腹膜炎、腹膜结核或肠结核病、腹部手术后、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。1.1.3胃肠道肿瘤部分病例早期可仅有顽固性腹胀，特别是癌肿好发年龄的患者，兼有原因不明的消瘦、贫血、排便异常及有显性或隐性便血时，应高度怀疑木病。1.1.4肝硬化早期常以顽固性腹胀为主要表现，通过肝

3、功能与白/球蛋白测定等检查可作出诊断。如形成门静脉高压，则腹胀更明显。1.1.5糖类消化不良各种消化不良皆易有腹胀，但以糖类消化不良的腹胀更为突出。腹胀以清晨及上午为甚，常排出大量无臭气体，有间歇性轻泻,呈多起的粥样大便（常带酸臭味，内含可挥发性奋机酸）。粪镜检奋大量淀粉颗粒，大便呈高度酸性反应。进食淀粉可使症状加重。1.2器质性疾病间接引起的功能性腹胀此类腹胀常是器质性疾病的次要症状，腹胀时轻时重，时隐吋现。经对症治疗后，可暂获缓解。1.2.1急慢性胃肠炎主要为慢性胃炎、十二指肠炎、胃肠下垂、胃张力过高（胃壁肌肉不能适应摄入的食物）、各种慢性肠道炎

4、症、吸收不良综合征、肠寄生虫病及炎症性肠病。1.2.2肝胆疾病主要为慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆囊结石及胆道结石疾患。1.2.3胰腺疾病主要为慢性胰腺炎。1.2.4心脏疾病急性心力衰竭吋，肠壁淤血、气体吸收障碍，奋吋腹胀也很明显；心绞痛或心律失常，亦可反射性引起胃肠胀气。1.2.5其他系统疾病主要为糖尿病、脊椎骨折、脊髓病变、腹腔神经丛病变、泌尿系疾患、维生素B族缺乏、胶原性疾病及药物反应等。1.3功能性腹胀腹胀是胃肠道神经（官能）症常见而突出的症状，患者多冇其他神经症状,常有吞气症，在排除器质性疾病引起的腹胀后即可诊断，如功能性消化不良及肠易激绿合征等

5、。2诊断要点2.1临床表现2.1.1病史除详细询问患者的年龄、性别、个人生活史、过去史及有无疫水、传染病接触史外，应全面了解腹胀的诱发原因，腹胀的性质，可否自行缓解，持续吋间的长短及伴随症状，如呕吐、腹胀、发热、黄疽、出血等及全身表现。顽固性腹胀，多见于器质性疾病所致。腹胀随情绪而转移，可因暗示而激发或消失的，多为功能性疾病所致。2.1.2症状及伴随症状①腹胀伴呕吐见于急性胃炎、幽门梗阻、急性胃扩张、高位小肠梗阻及十二指肠壅滞症等。②腹胀伴腹泻见于急慢性肠炎、小肠吸收不良、慢性胰腺炎及炎症性肠病等。③腹胀伴腹痛见于急性胃肠炎、幽门梗阻、急性胃扩张、高

6、位小肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎及急性腹膜炎等。④腹胀伴发热见于急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎及肠结核等。⑤腹胀伴消瘦、贫血见于消化道肿瘤、炎症性肠病及肠结核。⑥腹胀伴呼吸闲难见于肺部感染及心脏疾病等。2.1.3体征①腹胀伴胃肠型见于幽门梗阻、急性胃扩张及高位小肠梗阻等。②腹胀伴腹块见于慢性肝炎、肝硬化、胆囊肿大、胃肠道恶性肿瘤及肠结核等。③腹胀伴黄疽见于慢性肝炎、肝硬化、胆结石、肝癌、脶囊癌、胆管癌及胰腺癌等。④腹胀伴腹水见于肝硬化、恶性肿瘤腹腔转移、肠结核及腹膜炎等。2.2辅助检查2.2.1血常规、血沉可了解有无贫血、脾功能亢进

7、、幼稚性血细胞，对恶性肿瘤、血液系统肿瘤及肝硬化有诊断价值。2.2.2粪常规、隐血、脂肪滴检测有助于急慢性胃肠炎、小肠吸收不良、慢性胰腺炎及消化道肿瘤的诊断。2.2.3肝功能试验可诊断肝脏疾病，并可了解其他疾病对肝功能的影响。2.2.4糖耐量试验、胰多肽试验奋助于糖尿病、慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断。2.2.5血清肿瘤标记物检测α-FP，CEA,CA19-9,CA125,CCA等检测有助于消化道肿瘤的诊断。2.2.6X线胃肠钡餐与钡剂灌肠检査对腹部肿块的诊断价值较人，可以了解腹部肿块的性质、部位、大小以及与毗邻脏器的关系，如胃肠道肿瘤、卵巢囊

8、肿、结核性腹膜炎及腹膜后肿瘤等。2.2.7腹部立卧位平片如呈现胃潴留、液平及梗阻以上扩张等征象，可确诊有无幽