浅议外科术后自控镇痛泵患者护理

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1、浅议外科术后自控镇痛泵患者护理【摘要】目的：对外科术后自控镇痛泵的护理进行探讨，总结减轻外科术后疼痛的护理方法。方法：将我院外科术后40例患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例)，实验组采用硬膜外自控镇痛进行止痛；对照组，疼痛评分〉5分，使用哌替啶、曲马多、强痛定等止痛剂止痛。结果：术后0〜23h镇痛有效率：实验组90%(18/20)，对照组65%(13/20);术后24〜48h镇痛有效率：实验组95%(19/20),对照组50%(10/20)。两组患者外科术后疼痛评分比较0〜23h和24〜48h时间段均有显著性差异。结论：外科术后患者应用自控硬膜外镇痛泵(PCA)后镇痛效果明确，

2、值得在临床上推广应用。【关键词】外科术后；自控镇痛泵；PCA护理分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)11-077-02外科术后疼痛是人体受到手术创伤后对痛觉神经造成的一种刺激及应激反应，对患者的身心健康造成严重的损害。其中有90%以上会在术后2d内因剧烈的疼痛难忍导致睡眠障碍，从而引起机体免疫功能下降，内分泌功能紊乱，增加术后心肺并发症［1］的发生率，及器官功能恢复延迟等不良后果，严重影响患者术后的康复。随着社会对人们健康和人道的关怀和医学技术的发展，现代医学对术后减轻疼痛越来越重视，临床上麻醉药和镇痛药的运用越来越常见，对患者进行有效地外科术后

3、镇痛。而外科术后应用硬膜外局麻药镇痛的药理机制为镇痛药在硬膜外阻滞交感神经痛觉的传递，减轻术后疼痛；此外，使得副交感神经兴奋占优势，刺激胃肠，增强胃肠收缩和增加胃肠蠕动力［2］，从而降低外科术后肠麻痹的发生率。如术后用布比卡因［1］注入硬膜外继续镇痛，可使已经行了子宫切除术的患者胃肠功能提前1〜2d恢复。2011年1月〜2012年6月，我院外科手术后40例患者使用了PCA镇痛止痛治疗，取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料。2011年1月〜2012年6月我院外科手术后40例患者，其中男29例，女11例，平均年龄17〜69岁。进行随机分组，实验组20例，采用采用硬膜外自控镇痛进行外科术

4、后止痛并进行常规护理。对照组20例，未使用PCA,根据患者的疼痛情况，疼痛评分＞5分，给予哌替啶、曲马多、强痛定等镇痛剂进行止痛。1.2镇痛方法。实验组PCA配方：用芬太尼0.3mg、布p比卡因15ml配生理盐水80ml，采用背景输入2ml/h，4ml负.荷剂量，每次2ml/30min,留镇痛泵48h,自行控制。对照组：外科术后，疼痛评分＞5分时，肌注强痛定100mg或哌替啶50mg„1.3疼痛评估方法。采用0〜10分的疼痛量表（NRS）［3］，0分：无疼痛感；1〜3分：轻度疼痛，可忍，不影响正常的生活、睡眠；4〜5分：中度疼痛，轻度影响睡眠但不需要止痛药；6〜7分：重度疼痛，影响睡眠，

5、患者提出使用麻醉止痛药；8〜9分：剧烈疼痛，影响睡眠较重且伴有其他的症状；10分：疼痛无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状且采用被动体位。1.5统计学方法。所得数据使用x2检验，以P