探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素

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1、探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素石正雄湖南省怀化市第二人民医院呼吸内科418400【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素。方法：现结合我院至2011年以来收治的慢性阻塞性肺病患者的相关资料，对该病营养不良的危险因素和发生率进行分析，为临床治疗和预防工作提供更加可靠的信息。结果：慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良比例为55.70%。结论：动脉氧分压、厌食以及FEV1/FVC是导致慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的主要危险因素。【关键词】慢性阻塞性；肺部感染；营养不良营养不良是慢性阻塞性肺病患者中较为常见的情况，不少患者

2、会有较为明显地表现，主要为体重逐渐减轻、进行性肌肉组织减少以及呼吸肌萎缩等情况，较为严重的情况下，甚至会出现呼吸衰竭。不仅如此，营养不良还会对患者的免疫功能造成较大影响，使得患者非常容易因免疫系统被破坏，而发生感染现象，若患者的肺部因该情况而受到感染，势必会加重患者的病情，非常容易提高其死亡率，给患者的生活带来了极大的影响，此外还会加重患者家庭的经济负担，使患者承担着精神和经济的双重压力。现结合我院至2011年以来收治的慢性阻塞性肺病患者的相关资料，对该病营养不良的危险因素和发生率进行分析，为临床治疗和预防工作提供更加可靠的信息。1资料与方法1.1一

3、般资料从我院2011年1月-2012年12月收治慢性阻塞性肺病患者中选取70例。所有患者均根据中华医学会2002年编写的《慢性阻塞性肺病诊治指南》确诊为慢性阻塞性肺病。患者的诊断依据，主要是根据患者的体征表现和临床症状来确定，同时结合胸部CT以及胸部X射线片等方面来确诊。将有肝、心以及肾功能疾病和其他严重呼吸道疾病患者排除。1.2方法主要通过问卷调查的方法来对该病营养不良的危险因素进行调查，所有发放问卷调查的人员均经过专业的培训教育。从收治的慢性阻塞性肺病患者中选取调査对象，通过对意识清醒患者的进行询问填写或由患者自行填写两种方法来进行调查，必要情况

4、下要求家属或其看护共同完成。对所有问卷调查结果均由专业人员进行统计分析。对符合入选标准的患者进行简单的营养评价精法评分。主要判断指标有：目前体重、近期体重下降情况、食欲情况、急性疾病以及进食等各方面。该评分总结分为14分，若评分结果低于11分即为营养不良，反之大于等于11分则可视为正常。对患者血清白蛋白、血红蛋白以及体重等方面进行统一检测，所有项目均反复进行3次检测。结合相关文献资料了解到，引起营养不良的主要因素为：使用呼吸机、糖尿病、厌食、卧床、心力衰竭、恶性肿瘤、胃肠道疾病以及发病前出现感染现象，这些因素有直接关系。给予所有患者营养评价，并II可

5、以将患者分为营养正常和营养不良两组，进行对比研究。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对所有数据进行统计处理。计数资料均采用(均数&plUsmn;标准差)来进行表示，而T值主要对两组之间的对比差进行检验；运用卡方对计数资料进行对比处理，从单因素中筛选出的因素，将其列为多因素，并运用logistic进行回归分析。若P<O.O5,则具有统计学意义。2结果2.1一般情况70例患者中，其中女性30例，男性40例，患者年龄均为60-84岁，平均年龄为(66.7±8.1)岁。患者的文化程度主要存：3例大学，15例高中及中专，22例初

6、中，另29例为文盲或小学。患者病程吋间均为1-18年，平均病程(7.1&pluSmn;5.4)年。根据营养评价精法评分结果，70例患者中，30例患者为营养正常，另38例患者为营养不良，由此可知，出现营养不良的比例为55.70%。2.2慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良危险因素的单因素分析根据本组资料了解到，营养不良组中，10例使用呼吸机，23例厌食，10例心力衰竭，8例糖尿病，20例卧床，0例恶性肿瘤，4例胃肠道疾病以及5例发病前出现感染现象；营养正常组中1例使用呼吸机，8例厌食，12例心力衰竭，5例糖尿病，8例卧床，1例恶性肿瘤，2例胃肠道疾病以及8

7、例发病前出现感染现象;营养不良组患者，血清白蛋白(49.19±15.23)g/L、血红蛋白(118.1±2.30)g/L以及体重(21.45±3.53)kg/m2，FEV1/FVC(50.43±14.33)%、动脉氧分压(61.2±15.6)mmHg；营养正常组患者，血清白蛋白(55.52±13.43)g/L、血红蛋白(125.9±1.40)g/L以及体重(20.50±4.22)kg/m2,FEV1/FVC(55.67±9.8

8、0)%、动脉氧分压(70.8±5.7)mmHg；两组患者各项数据存在明显差异，P<0.0