浅谈急性阑尾炎手术护理

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1、浅谈急性阑尾炎手术护理梁金龙李欣刘晓（黑龙江省医院150036）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0257-02【摘要】目的探讨急性阑尾炎手术护理。方法对急性阑尾炎患者手术期相关临床及护理资料进行回顾性分析。结论急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。【关键词】急性阑尾炎手术护理急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。木病可以发生于任何年龄,以青壮年多见，多

2、因饮食失节、寒温不调、情志所伤、暴急奔走等所诱发。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。1.临床表现急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周,数小时（6〜8h）后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便

3、减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。2.治疗急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为0的。1.护理3.1术前护理一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，冇利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用冇效抗生素控制感染，禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

4、护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查，保证手术顺利进行。做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍奋关阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，稳定病人情绪，减轻焦虑，使它们能积极配合治疗和护理。3.2手术中护理手术吋取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。护士注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下,应注意探查冋肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。切开皮肤、皮下组织、腹膜，

5、找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。3.3手术后护理病人冋病房后按不同的麻醉方式，安置适当体位。半卧位，术后1〜2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠

6、鸣音恢复、肛门排气后进饮食。保持切口敷料清洁干燥，及吋更换被渗血渗液污染的敷料。观察切口愈合情况，及吋发现切U出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受压，保持通畅。观察生命体征、腹部症状和体征，及吋发现并发症。术后24小吋可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同吋可增进血液循环，加速伤口愈合。术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励。讨论：阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有丰富的淋巴组织，血管和神经，对人体的免疫功能起一定作

7、用。同吋阑尾在化脓和穿孔吋，术后易出现切U感染。急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术吋间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，都要把它们作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递

8、器械，准备好缝线，以便及吋结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。