急性阑尾炎的手术护理分析

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1、急性阑尾炎的手术护理分析韦登菊龙炳桥贵州省贵阳市乌当区人民医院550018【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的术前、术中护理措施。方法：对120例患者行阑尾切除术，回顾性分析临床护理措施。结果：120例患者均为阑尾炎患者，手术全部成功。结论：术前详细、准确的掌握患者的病情、身体状况，进行精心术前准备，术中熟练、准确地与医生手术配合是确保手术成功的关键。【关键词】急性阑尾炎；手术；护理；阑尾乂称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位［1］。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持

2、续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主［2］。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命［3］。我院于2015年3月〜2015年9月对120例患者行阑尾切除术，现将护理报道如下：1临床资料木组120例患者，男性68例，女性52例；年龄8〜69岁，平均37.5岁。2护理2.1术前诊视护理护士于术前到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，如药物过敏史、重要脏器功能、有无血液病等病史，评估患者对手术的承受能力。2.2术前心理护

3、理需要手术的患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的心理护理工作［4］。护理人员要与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术［5】。术前必要的巡视与沟通对做好术中配合冇积极的意义，根据患者的情况制订详细的手术护理计划，做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查。2.3手术物品准备准备普外科手术器械包，手术需要的吸引器、引流等一次性物品，另外，准备急救药品。做好手术室消毒及手术器械消毒的准备工

4、作。2.4术中护理2.4.1巡冋护士的配合将手术室内的温度调至22-26°C,湿度50-60%。患者进入手术室后，对患者进行再次核对姓名、床号。与器械护士共同清点纱布、器械等用物，并详细记录。备好监护仪，负压吸引器，并协助麻醉师对患者进行麻醉，麻醉完成再取平卧位后要严密观察血压变化。协助手术医生消毒、铺巾、穿手术衣、密切观察病情：监测生命体征、保持输液通畅，术中仔细观察病人的反应及患者生命体征的变化，如有异常，及吋协助处理。2.4.2器械护士配合提前20min洗手上台，除准备常规剖宫产器械外。手术前后，与巡回护士共同清点器械、纱布等相关物品。手术中

5、保持手术区域和器械台无菌，一旦浸湿及时加盖无菌单或更换，避免感染可能。对患者的病情及手术步骤有充分的了解，做到心中有数，随吋注意手术进展，根据不同的手术及解剖层次，及吋、主动、准确的传递器械、物品，与术者默契配合，保证手术顺利进行。严格执行无菌操作。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切U外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合

6、切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。3讨论阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往容易引起医护人员的轻视。我们手术室护士体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，意外的情况随时都可能发生。因此，我们一律把每一位手术患者都作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及吋结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌

7、操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。护理质量直接关系着医疗质量的医疗安全，术前访视对患者进行详细的评估，进而做出相应的护理诊断，制定相应护理计划，采取切实可行的护理措施,术中有效的护理配合措施，参与护士必须对手术步骤、手术器械均熟悉、清楚，才能迅速、密切配合医生进行手术操作，保证手术得以顺利完成。【参考文献】[1】吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：467-473.[2】郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[j].中外医疗,2009,12：140.[3】张艳新.10

8、0例阑尾炎手术的护理与疗效观察⑴.中国实用医药，2012，07(14)：210-211.[4洙红.实用心理护理技术[M].