手术室护士手卫生状况调查

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1、手术室护士手卫生状况调查【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-01-02手术除了切除病变组织外，对患者也有直接的创伤，容易发生医院感染且严重影响预后。手术室为医院感染的高危科室，除了严格无菌技术、消毒隔离外，手卫生也是不可忽视的。国外报道在手术室电话机上监测有引起医院感染和外科切口感染常见的细菌菌落，这些细菌约41%可以由电话传至手，从手至患者皮肤表面［1］。手卫生看似简单，但在临床工作中执行却较困难。本研究采用问卷调查和现场观察法对70名手术室护士对手卫生的认知、信念及行为进行调查，旨在为改

2、进手术室护士的手卫生工作提供依据。1对象与方法1.1对象：选择于2010年6月至2012年11月在我院手术室工作的护士70名，均为女性，年龄21-47岁，平均30.2岁。工作年限1〜27年。学历：大专46人，本科24人。职称：护士30人，护师21人，主管护师15人，副主任护师4人。1.2方法1.2.1问卷调查：参考美国医疗保健促进学会(IHI)的手卫生问卷调查表［2］，设计手术室护士手卫生认知、信念与行为问卷。认知部分7个条目，信念及行为部分7个条目。每个条目以”是”或”否”回答。问卷调查为无记名式，被调查人员当场回答问卷，不讨论、不提示，并当

3、场回收，以保证回答问题的独立性及真实性。共发放问卷70份，均有效回收。1.2.2现场观察：根据手卫生风险级别［3］设置手术室手卫生现状调查表，分为3个等级。分别为低风险（如接触无菌物品、接触手术间电话、接触手术间清洁车后等）、中风险（如帮助患者过床、静脉穿刺前后、短时间接触患者等）和高风险（直接接触患者的口腔、鼻腔，处理患者血液、尿液，接触患者伤口，处理吸引瓶或气道）。观察者为2名医院感染控制专科护士和2名手术室感染控制护士，参与调查之前参加相关手卫生工作方案、各项手卫生指征和调查表的讨论。持续3d每天分别于8:30-9：30.11：00-12

4、:00、14：30-15：30对20个手术间工作的被观察者的手卫生低、中、高风险级别进行观察。同时记录护士从事各项操作时戴手套及操作后洗手的依从性。洗手依从性是指护士能够按照卫生部”手卫生指南”111中的洗手要求坚持必要的普通洗手（用普通肥皂，以清除和降低手部暂住菌的密度）或消毒洗手（用抗菌肥皂和含乙醇的消毒剂擦手，以清除或破坏暂住菌，减少微生物）。观察者只记录亲眼所见的手卫生指征。护士不知道该项研究的目的，同时不向护士提供与其手卫生消毒行为相关的反馈信息。现场观察66人（4人休假）。1.2.3统计学方法：采用SPSS13.o对数据进行处理，计

5、数资料采用x2检验，检验水准a=0.05。2结果2.1手术室护士对手卫生的认知情况：65.71%的护士熟悉”手卫生指南”；65.71%熟悉洗手指征；71.43%认为手卫生在预防医院相关性感染方面有作用；50.0%认为周围的同事基本是按照”手卫生指南”实施手卫生；77.14%认为难以按照”手卫生指南”做好洗手；32.86%认为在摆完体位后未洗手进行导尿有交叉感染的风险；只有20.0%的护土认为能在手卫生方面做同事的表率。2.2手卫生信念及行为：97.14%的护士有信心提高手卫生的依从性；95.71%的护士打算坚持做好手卫生；65.71%的护士认同

6、”手卫生指南”；31.43%的护士接触患者后能积极洗手或使用快速手消毒液；35.71%的护士进行静脉输液操作前会洗手或使用快速手消毒液；41.43%的护士接触同一例患者，从患者身体的污染部位移动到清洁部位时会洗手或使用快速手消毒液；20.0%的护士脱手套后会洗手或使用快速手消毒液。2.3手术室护士手卫生行为现状2.3.2各风险级别洗手依从性比较，见表2。3讨论3.1护士对手卫生的信念较高，但认知与行为欠缺。调查中只有65.71%熟悉”洗手指征”，77.14%认为难以按照”手卫生指南”做好手卫生，只有20.0%的护士认为能在手卫生方面做同事的表率

7、，说明护士对手卫生的认知有待提高。97.14%的护士有信心提高手卫生的依从性，说明护士对手卫生的信念较高。但在现场调查中高风险的行为手卫生依从性高（86.36%），中风险、低风险行为中尽管接触了患者环境的手可能导致交叉感染，但洗手行为不够，不同风险操作护士洗手率比较，差异有统计学意义（P