护士在连续静脉采血中手卫生状况调查

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1、护士在连续静脉采血中手卫生状况调查赵瑛(第四军医大学丙京医院检验科采血中心710032)【摘要】目的：调查护士在连续静脉采血中手卫生执行情况。方法随机从内、外、妇、儿四大科室抽选162名护士监测其连续静脉采血中手卫生情况。结果：监控显示162名护士共静脉采血184(5人次，采血过程中选择戴手套的护士有7(5名，达到469%,而不同患者之间执行换手套仅占19%,不同患者之间未选择清洁手的护士有153人，占944%,全部静脉采血完后执行手卫生明显好于不同患者之间手卫生执行情况。结论：护士在连续静脉采血中手卫生执行情

2、况差，手卫生执行有待提高。【关健词】连续静脉采血，护士，手卫生【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07—0208—02护理工作中，连续静脉采血是每个病区早晨实行的操作技术之一，2009年版《医疗机构医务人员手卫生规范》中规定医护人员接触病人前后要洗手[1],静脉釆血后手要清毒。医护人员手卫生措施对于防止交叉感染起着至关重要的作用，其手卫生的执行对患者能否获得安全、有效的护理是预防医院感染关键措施。护士每天早晨进行大量静脉釆血操作，如果对手的消毒不充分，会使手上的病原菌传播给

3、下一个患者，导致医院感染。为此，木研宄选择某医院部分临床科室临床护士连续静脉釆血中手卫生现状进行了调查。一、调查方法调查对象选择某医院内、外、妇、儿等4个较大科室，随机抽取护士162名参与调查，这些护士均执行早晨静脉采血，以连续采血过程手卫牛.执行情况为调查内容。调查方法采用背靠背观察法，由调查人员通过科室安装的监控器，观察并记录162名护士执行静脉釆血中手卫生依从性情况。二、结果调查结果表明，所调查的162名护士在观察过程中，共静脉采血1846人次。在采血全部完成后手卫生执行率最高，而在不同患者之间采血手卫生

4、执行率很低(表1)。表1不同病区护士静脉采血过程手卫生执行情况三、讨论调査结果显示，本次调查的162名护士均在早晨执行静脉采血，人均采血在10次以上，但几乎没有人在不同患者之间执行手卫生措施；冋吋发现，占46%以上的护士选择戴手套进行釆血，几乎不用洗手或用快速手消毒剂，还有46%以上护士既不用手消毒剂，也不洗手。针对护士执行静脉采血相关知识进行问卷调查，结果显示100%的护士都认为不冋患者静脉采血后需要进行手卫生。所调査的护士在连续静脉采血过程中，手卫生依从性很低，主要原因是夜班护士很劳累，早晨需要执行的事情多

5、，吋间紧迫；手卫生监管力度不够也是重要原因。最本质的原因还是多数医务人员自我防护意识强，而医院感染意识较差，因而手卫生执行力度受到影响。加强培训教育：培训教育可以说是一种意识上的建立，通过全员学习手清洁消毒知识以及医院感染控制的规章制度宣传洗手的重要性；同吋将问题外化，通过国内外研究资料、微生物监测结果、实际情况宣讲当前医院洗手作业中的问题，使医护人员充分意识到手在预防外源性感染以及保护患者中的所起到的重要作用。改善洗手设施：手卫生对于减少感染和耐药菌的交叉感染己经得到了医务人员的共识，但洗手依从性仅为68%,

6、可能与洗手设施欠缺等因素有关［53。因此增加水槽的数量、安置感应式水龙头、手吹干箱、密闭式液体皂容器、一次性纸巾、快速手消毒剂等，改善洗手设施，提供方便、快捷的洗手环境势在必行。规范正确的洗手方法：规范正确的洗手方法包含六个主要的步骤。而高质量的洗手液和手消毒剂的购买是第一位的，考虑到护士洗手作业的频繁性和长期性，购买的洗手液和手消毒剂中必须含护手成分的。同吋对于手消毒剂摆放位置的选择也必须就近、方便、快捷，从而帮助护士们形成规范的洗手或手消毒习惯。正确使用手套，在接触血液、体液、分泌物、排泄物吋必须戴手套。但

7、不能将戴手套当作手卫生的替代方法。充足的人员编制和科学排班：紧急、繁忙的工作常使得临床护士忽视甚至忘记洗手。因此，要保证充足的人员编制。另外，由一名护士对一位患者进行纵向护理，统筹安排治疗和护理,遵循无菌一清洁一污染的操作顺序，减少洗手机会，也是保证手卫生落实的可行措施。强制性干预：洗手，作为一种规范的作业手段，苏有效作用的发挥关键在于持久地坚持和作为一种纪律的遵守，而实践一再地证实单纯教育所发挥的功效是暂吋的、不持久的。故而，要对洗手操作予以严格的考核，将考核结果与B标责任制挂勾，将手卫生一项列入全院0标责任

8、制考核内容。参考文献[1]王玲，周敏.集中静脉输液时护理人员手部消毒方法探讨[J].护理研究，2010[2]李桂莲，余宏.静脉输液操作护理人员手卫生情况的调查分析[J].实用临床医药杂志，2010[3]陈丽华，肖巧云，陈月琴，等.手卫生在小儿头皮静脉输液时的细菌学研究[J].齐鲁护理杂志，2010[4]李丹，薛秀丽，邱士伟.加强洗手管理降低医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010