无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用

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1、无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用卢静(芜湖市第一人民医院安徽芜湖241000)【摘要】目的探讨无瘤技术在手术中的应用。方法简述薄弱环节及无瘤技术具体实施步骤。结论手术中必须严格遵守无瘤技术操作，减少癌细胞的扩散和种植转移。结果恶性肿瘤手术过程中，做到实践一自律，手术室护士既是执行者乂是督促及管理者。【关键词】恶性肿瘤无瘤技术薄弱环节具体步骤【中图分类号】R730.56【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)16-0287-02无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植

2、和播撒而采取的一系列措施［1］。肿瘤的复发和转移，从而改善预后，延长患者的无瘤生存期。手术人员应认识到无瘤技术的重要性。手术室护士是直接参与者，除无菌技术外，无瘤技术同样重要。1薄弱环节观念淡薄；管理不严明；医护协调较差；无瘤知识的缺乏。2无瘤技术具体实施步骤2.1加强责彺心，牢固树立无瘤技术新观念，建立和强化无瘤操作观念。2.2手术室应开展手术室护士无瘤技术培训，成立管理小组，制定培训计划及操作标准并进行考核。2.3医院手术室管理者应重视手术医生、护士的无瘤技术的应用，并形成制度和常规；同时手术室护士应

3、积极配合医生，做好执行者以及监督者的工作,从而整体上提高手术无瘤的业务素质。2.4无瘤技术的操作2.4.1器械准备器械护士提前15分钟洗手，整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用于正常组织；准备双套敷料、器械，取活检吋用一套，如冰冻切片为恶性，用另一套。2.4.2手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切U。手术野贴保护膜或开腹后将腹膜保护巾缝于两侧腹膜，将腹膜保护巾于切口上下角严密缝合,起到保护腹膜和切口的作用。2.4.3体腔探查手术者探查吋动作要轻柔，切勿挤压；探

4、查完毕后更换手套；按照由远到近的顺序进行探査；术中如发生肿瘤外露或瘤体破溃吋，需彻底清除干净，并用干纱垫紧密包裹，更换手套、器械、纱布。2.4.4术中敷料术中接触过瘤体或与肿瘤污染的纱布应及时更换，不可直接用手接触,用弯盘传递。2.4.5肿瘤的切除电刀的使用：术中准备2把电刀，术时应用电刀切割，电凝止血，不仅可以减少出血，而且电刀可以使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀也有杀死癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植，引起局部复发，肿瘤切除后应更换电刀［2】。处理：手术医生切下的肿瘤标本

5、及淋巴结，护士不得用手直接接触，使用弯盘传递，肿瘤切除后切口周围加铺无菌单，并更换所有纱布缝针手套等接触肿瘤的物品。2.4.6冲洗液的使用切除肿瘤后的冲洗液是为防止感染和癌细胞残留的重要措施，术中器械护士应用干浄的无菌碗盛装冲洗液。据报道应用43°C的蒸馏水用于蒸馏细胞3分钟即可冇效使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而是肿瘤细胞失去活性［3］。冲洗液，能右效避免肿瘤细胞的播散和种植。2.4.7抗癌药物的应用常用的药物有5-FU,根据情况放于盐水或蒸馏水中，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞

6、能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用［4】。结论无瘤技术是肿瘤外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则。随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并且趋于年轻化，手术切除是其首选治疗方法。为了减少医源性扩散和种植，提高恶性肿瘤的治疗效果，要求每位手术人员强化无瘤观念，从各个环节重点把关，确保无瘤技术得以实施，为改善患者的预后提供重要保障。参考文献［1］季加厚:胃肠道恶性肿瘤外科的无瘤技术的原则.中国实用外科杂志,2005.25(4),254-256.［2】廖玉奇，郭玉萍，陈静：无瘤操作技术在恶性

7、肿瘤手术中的应用［」］.医学文选,2005.24;999-1000.［3】俊春，奇春莲,温热蒸馏水腹腔灌洗在胃癌根治中的砬用［」］.中国实用外科杂志,2004.14(10)；610-612.［4】沈镇亩，师黄强，肿瘤外科手术学.南京:江苏科学技术出版社，2001:1-5.