循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用

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1、循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用岳阳市第一人民医院414000摘要：目的：研宄并探讨循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用效果。方法：于2010年1月~2012年1月，于我院收治的行腹腔镜手术的恶性肿瘤患者中，随机选取100例采取无瘤技术腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤患者进行分组对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组患者施行常规护理，观察组患者施行循证护理。手术后，对患者进行为期1年、3年的随访，对比两组患者的术后1年内肿瘤腹壁种植率、术后1年死亡率、术后3年死亡率。结果：观察组患者术

2、后1年内未出现肿瘤腹壁种楨，肿瘤腹壁种植率为0%,明显低于对照组的8%(P<0.05)。术后1年、3年随访发现，观察组患者的术后1年死亡率、术后3年死亡率分别为2%、8%，明显低于对照组的14%、24%(P<0.05)o结论：在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合过程中施行循证护理，具有显著的应用效果，能够有效减少术中操作不当引发的癌细胞种植和扩散，有效巩固手术效果，有利于改善预后和远期疗效。关键词：恶性肿瘤；腹腔镜；无瘤技术；护理配合；循证护理肿瘤的种植性转移是导致恶性肿瘤患者死亡的重要原因，临床上针对肿瘤的种楨性转移，提出在腹腔镜肿瘤切除

3、手术过程中采取无瘤技术的观点,且逐渐在临床上展开应用，取得了较为显著的效果［1］。木次研究为了探讨循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用效果，特于2010年1月〜2012年1月选取100例采取无瘤技术的腹腔镜恶性肿瘤手术患者进行分组对比研究，分别采取常规护理、循证护理，其中采取循证护理的患者其远期疗效更加显著。现整理分析如下。1临床资料和研究方法1.1临床资料于2010年1月~2012年1月，于我院收治的行腹腔镜手术的恶性肿瘤患者中，随机选取100例采取无瘤技术腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤患者进行分组对比研究。这100例患者均经手术病理诊断被

4、确诊为恶性肿瘤，具备腹腔镜手术的指征，均进行腹腔镜手术治疗，且在手术过程中釆取无瘤技术。手术前,患者及其家属均签署知情同意书。采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男性患者和女性患者的比值为24:26,年龄分布于32〜69岁之间，平均年龄为(51.17±7.32)岁，包括29例消化道肿瘤、21例生殖系统肿瘤；观察组中，男性患者和女性患者的比值为25:25,年龄分布于32〜68岁，平均年龄为(51.21±7.63)岁，包括28例消化道肿瘤、22例生殖系统肿瘤。两组就临床资料进行对比分析，P

5、>；0.05,差异不显著，且无统计学意义，可进行对比研究。1.2研究方法对照组患者施行常规护理，在患者进入手术室后，对患者的信息进行认真核对，帮助患者进行正确体位的摆放；手术中，按照无菌操作规范进行操作，积极配合手术医师的操作，及吋递送手术器械。观察组患者施行循证护理，主要包括提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施。1.3观察指标手术后，对患者进行为期1年、3年的随访，对比两组患者的术后1年内肿瘤腹壁种植率、术后1年死亡率、术后3年死亡率。1.4统计学方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为［n(%)］，进行χ2检

6、验。当P<0.05吋，表示数据间差异具有统计学意义。2结果观察组患者术后1年内未出现肿瘤腹壁种植，肿瘤腹壁种植率为0%，明显低于对照组的8%(P<0.05)o术后1年、3年随访发现，观察组患者的术后1年死亡率、术后3年死亡率分别为2%、8%，明显低于对照组的14%、24%(P<0.05)o具体如表1所示：3讨论恶性肿瘤是一种瘤体呈恶性病变的危重疾病，死亡率极高，预后效果较差［2】，近年来，据统计调查数据显示，恶性肿瘤的发病率出现增长的趋势［3】。0前，临床上关于恶性肿瘤的治疗尚无根治方法，仅能通过相应的治疗手段以延缓癌症的进展，延长

7、患者的生存时间。但恶性肿瘤患者在治疗后容易出现肿瘤的种植性转移、浸润，往往会导致死亡［4】。临床上针对恶性肿瘤容易出现种植性转移这一情况，通过在手术过程中采取预防性措施，以避免肿瘤细胞的扩散和转移，这种方法在临床上被称为“无瘤技术”［5］。无瘤技术能够有效减少恶性肿瘤患者手术后的肿瘤细胞转移和扩散，奋效巩固了手术效果，延长了患者的生存吋间。在无瘤技术的实施过程中，护理配合是保证无瘤技术实施效果的关键［6】。常规的护理方法过于陈旧，在手术过程中，仅配合手术医师进行操作，护理操作具有机械性。近年来，随着生活水平的提高，人们对医护服务的要求越来越高，常规的

8、护理干预已经不适应当前形式的要求，而循证护理正是在这种形势下出现的新型护理模式。循证护理主要是通过循证，对疾