优质护理服务在冠状动脉ｃｔａ检查患者的应用分析

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1、优质护理服务在冠状动脉cTA检查患者的应用分析雷显琼李大琼叶亚梅(宜宾市第一人民医院放射科四川宜宾644000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0354—02【摘要】目的：探讨优质护理对冠状动脉CTA检查患者心理状况的影响。方法：选择笔者所在医院收治的冠心病拟行CTA检查治疗的患者作为对象，分组治疗后对比研究，对照组患者进行常规护理,观察组患者则在此基础上给予系统的优质护理。结果：两组患者心理健康症状自评测试量表(SCL—90)评分在多个方面均得到一定改善，其

2、中观察组干预前后各项因子得分情况改善更加显著(P<0.◦5)。结论：优质护理可显著提高冠状动脉CTA患者的检查成功率，能够有效消除其负面心理作用，对于提升治疗效果具有积极意义，值得进一步推广应用。【关键词】优质护理；冠状动脉；心理状况卫生部在2010年提出并开展“优质护理服务工程”活动，坚持以病人为中心，为患者提供责任制整体护理，负责患者的一切治疗护理，密切观察患者病情，开展健康指导和心理护理。近年来，随着人们生活水平的提高，其生理疾病的发生率也在不断加大。冠心病患者也呈不断增加趋势，尤其是中老年患者居多。CT冠状动

3、脉成像(CTCA)在心血管疾病诊断领域的应用逐渐普及[1],和其他检查方法相比，该方法更加快速、简便、安全，其检查结果可以作为治疗的重要依据。但在具体操作中，患者大都会产生紧张、焦虑、恐惧等心理波动,导致心跳加速，不利于准确检查，因此，必须对患者进行健康指导和心理护理,才能提高检查成功率。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月一2015年1月，冠状动脉CTA检查患者160例。其中男70例，女90例，年龄38〜78岁，平均(69.1±5.6)岁；在职业方面，农民35例，工人92例，干部33例，在文化

4、方面，文盲14例，小学64例，中学52例，中学以上30例。将所有研究对象随机平均分为两组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均进行常规护理；观察组加优质护理，具体方法如下：1.2.1科学化护理管理完善放射科CT室规章制度，如护士岗位职责、护理工作流程和标准、护理安全管理规范，做好突发事件应急预案，防范不良事件等，以保证护理质量和安全。制定培训计划，提高专科护理水平，是护士明确优质护理服务0标和内涵，并在实际工作中落实。1.2.2对患者进行全面评估护士在检查前要评估可能存在

5、的风险，如心肌梗死患者转运途中或CT检查过程中可能出现心力衰竭、心律失常、猝死等；药物引起的风险如对比剂过敏引发的过敏性休克；患者或家属引起的心理因素风险；患者用药情况，口服二甲双胍需检查前后停服48h。1.2.3心理护理由于大多数患者不了解检査过程，往往会产生紧张、恐惧心理，责任护士要评估患者的心理状况，详细向患者告知检查的B的、检查过程，帮助患者充分理解该项检查为安全、无创、快捷的冠状动脉疾病检查手段，以疏缓患者的紧张情绪，并向患者讲解情绪波动、心率加快对检查结果带来的不良影响，告知患者在检查中保持心情平静，听从

6、工作人员的指示进行配合。1.2.4患者准备指导患者扫描当天禁烟、洒、浓茶、咖啡等，避免引起心率加快。检查前禁食4h，可少量饮水。取下颈胸部所冇含金属的饰物及衣物，排空小便。1.2.5呼吸训练观察组患者在病房内由责任护士指导进行超过15至20s的呼吸训练，方法为嘱患者深吸一U气一屏住呼吸一可以呼吸，吸气吋不能太满，屏气时口鼻不能漏气，指导患者多次练习，直到患者完全掌握，做冠状动脉CTA检查前CT护士要复核患者呼吸训练情况，确保患者屏气时胸腹部保持静止状态，避免图像产生运动伪影。对照组由CT护士在检查前进行训练。1.2.

7、6药品准备除常规抢救药品外，还需准备硝酸甘油和美托洛尔。服用硝酸甘油可以使冠状动脉扩张4.0°%〜13.5%,弥补CT设备对细小分支血管显示不足的缺陷，而其对诊断的准确性影响0前尚有争议［2］。本组10例心率〉90次/min者，给予美托洛尔25mg捏碎后舌下含服，以降低心率（冇传导阻滞者禁用)。本组20例患者使用了硝酸甘汕。1.2.7碘过敏试验护士在做碘过敏试验前需详细询问过敏史，如对比剂过敏史、药物过敏史以及哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史。取对比剂原液1m1，做静脉内过敏试验观察20min,护士观察试验结果，将试验结果

8、记录在检查单上签名，阴性者再做CTCA检查。一旦出现严重不良反应，立即进行抢救。1.3评价方法记录两组患者完成CTCA的成功例数。图像质量主观评价：分别由2位副主任医师对冠状动脉CPR和VR重建图像主观评分，2位医师的平均分为最终评分；评分标准按照4分法评定［3］，4分：血管显示连续，无伪影；3分：血管显示连续，边缘少量伪影，不影响管腔评价；2