探讨腹部手术早期炎性肠梗阻32例临床治疗疗效分析

《探讨腹部手术早期炎性肠梗阻32例临床治疗疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨腹部手术早期炎性肠梗阻32例临床治疗疗效分析延寿县人民医院黑龙江省哈尔滨市150700【摘要】目的:探讨与分析腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析。方法：收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者32例，根据不同的治疗方法进行分组，接受丙医治疗的16例患者为对照组，接受中丙医结合治疗的16例患者为治疗组，比较临床万效和临床症状改善时间。结果：治疗组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率81.25%,两组患者的临床疗效经比较，差异具有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。治疗组的腹胀、腹痛、便秘及呕吐等消退时间与对

2、照组相比较，差异均只有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中丙医结合治万普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻可提高临床万效，促使患者快速康复。【关键词】腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床治疗【中图分类号】R816.5［文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-154-01术后早期炎性肠梗阻由于腹部手术创伤和腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，是腹部手术后常见的并发症，它既有肠梗阻的共性，更有其特殊性。临床上若处理不当则极易引起多发肠瘘、腹腔感染、短肠综合征等严重并发症［

3、1］,甚至使患者的生命受到威胁，故如何对该病给予预防、治疗及预后是临床上探讨的课题之一。目前普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法主要为丙医治疗，但获得的治疗效果欠佳。木研究釆用中丙医联合治疗，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料2014年I月一2015年12月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者32例，依据不同的治疗方法分为对照组和治疗，各16例。治疗组中男10例，女6例；年龄17〜82岁，平均38.7岁，行肠道手术、胆道手术、阑尾切除术和其他腹部手术的例数分别为7例、5例、3例、1例；对照组中男5例，女11例；年龄20〜

4、62岁，平均33.5岁，行肠道手术、胆道手术、阑尾切除术和其他腹部手术的例数分别为6例、5例、4例、1例。平均发生吋间10.8d,术后7d以内共8例，8〜14d共6例，15〜28d共2例。，两组患者的临床资料经比较无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。两组患者腹部手术后肠功能已恢复，但进食后肠梗阻复发，临床症状均表现为恶心呕吐、腹胀腹痛，肠鸣咅变弱其至消失,经X线检查、CT检查确诊为肠梗阻，均无患神经系统疾病者、存在交流障碍者、非自愿参与本次研究者。1.2方法①对照组采用西医治疗：给予患者抗生素治疗，预防术后感染，让患者术

5、后禁食，行肠外营养支持，并适当补液，以纠正维持患者机体水电解质平衡;采用生长抑制素抑制患者胃酸分泌，为炎症消失创造条件；给予患者一定的心理护理，提高患者的治疗依从性，同时密切观察患者临床症状、体征的变化和并发症发生情况，如果患者出现肠绞窄坏死、呕吐症状加重等情况，立即遵医嘱对症治疗。②治疗组给予中西医结合治疗：西医治疗法与对照组相同，中药治疗给予复方大承气汤加减，药方：莱菔子20g、大黄15g、积实15g、川朴15g、赤苟12g、桃仁12g、芒硝9g。痰湿内结者加半夏、猪茯苓；气滞血瘀者加丹参、木香[2];湿热奎滞者加黄柏、苍

6、术、茵陈；每天1剂，水煎，由胃管注入，入药后闭胃管2h后放开。1.3疗效评定标准比较两组临床疗效和临床症状改善吋间。临床疗效判定标准：①无效:患者临床症状、体征无改善或者恶化；②有效：床体征、症状明显缓解，肛门奋排气排便出现；③显效：临床体征、症状恢复正常，饮食恢复后无梗阻症状出现。总冇效率=冇效率+显效率。临床症状改善时间包括肛门排气时间、肠鸣冋复吋间和腹胀消失吋间，吋间越短，说明患者恢复越快，治疗效果越好。1.4统计学方法采用SPSS11.5软件统计分析处理，计数资料和计量资料分别以［例(％)］、(X士s)表示，进行比较时

7、分别以x2、t检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果临床疗效比较：治疗组16例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率93.75%；对照组16例，显效7例，有效6例，无效3例，总有效率81.25%。治疗组总有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.O5)。两组临床症状消退吋间比较：治疗组肛排气吋间、肠鸣冋复吋间和腹胀消失吋间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.讨论肠梗阻是外科急腹症，既有肠内异物、肠套叠、肠道内息肉等机械性肠梗阻因素，又有手术后麻痹性肠梗阻、电解质紊乱、

8、重金属中毒等运动障碍性肠梗阻因素。腹部手术后早期炎性肠梗阻多发于术后1〜2周内，检査吋，患者肠蠕动不明显，肠鸣音减弱或消失，临床症状主要表现为肛门停止排气、排便，恶心、呕吐，腹胀、腹痛等。除此之外，，还有其特殊性，如多发生在手术的住院期间，腹痛多为持续性胀痛，体温多在38.5