手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响

《手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响【摘要】目的观察19项手术安全检查表对降低手术并发症和死亡率的影响。方法2008年7月至2011年12月，4家医院（鹤壁市人民医院，鹤壁煤业公司总医院，安阳肿瘤医院，鹤壁京立肿瘤医院）参与手术安全检查表实施研究，共3955例（研究组）16岁以上非心脏外科手术患者进入分析，并与2004年1月至2006年12月3733例（对照组）手术患者比较。主要终点为手术后30d并发症发生率、死亡率。结果研究组死亡率0.8%，对照组死亡率1.5%（P=0.003）；研究组并发症发生率7.0%,对照组11.0

2、%（P=0.001）。结论手术安全检查表实施能够降低死亡率和并发病发生率。【关键词】手术安全检查表；并发症；死亡率；评价手术管理是人类健康管理重要组成部分［1］，手术并发症和死亡率是值得重视的临床问题［2］。手术相关死亡率为0.4%〜0.8%，手术并发症发生率3%〜17%［3，4］。研究资料表明约半数手术并发症是可以避免的［4，5］，努力制定并实施降低手术感染或麻醉意外能够使手术并发症发生率显著下降［6,7］。手术外科团队的技能和协作也与手术不良事件发生率有直接关联。2008年世界卫生组织（WorldHealthOrganiza

3、tion,WHO）推出确保手术患者安全指南［8］，随后19项手术安全检查表应运而生［9］，本研究观察19项手术安全检查表对降低手术并发症和死亡率的影响。手术安全检查表（根据WHO手术安全指南）麻醉诱导前手术团队口述证实：患者身份，手术部位和步骤，知情同意书手术部位标记脉氧仪安置及功能测试手术团队成员清楚患者是否有药物过敏及急救措施患者呼吸道和误吸评价，合适的器材和辅助设施失血量实施手术安全检查表制度是否增加患者费用，延长手术时间，本研究未对这一方面进行探讨。实施手术安全检查表制度并不增加额外的设备和需求，这在各级医院都是可行的。

4、手术并发症是死亡的重要原因［3］，亦可导致残疾的发生。手术并发症和死亡对于患者危害极大，导致医疗费用增加，住院时间延长，医疗资源消耗增加；手术并发症和死亡是可预防的。本研究中，手术安全检查表的实施显著降低了手术并发症和死亡率，可以预期，全面实施手术安全检查表制度可大大改善手术并发症和死亡率及残疾发生率。参考文献［1］WeiserTG,RegenbogenSE,ThompsonKD,etal.Anestimationoftheglobalvolumeofsurgery：amodellingstrategybasedonavaila

5、bledata.Lancet,2008，372：139-144.[2]RonsmansC,GrahamWJ.Maternalmortality：who,when,where,andwhy.Lancet,2006，368:1189-1200.[3]KableAK，GibberdRW,SpigelmanAD.AdverseeventsinsurgicalpatientsinAustralia.IntJQualHealthCare，2002，14:269-276.[4]SextonJB，MakaryMA,TersigniAR，etal

6、.Teamworkintheoperatingroom：frontlineperspectivesamonghospitalsandoperatingroompersonnel.Anesthesiology,2006，105：877-884.[5]LingardL，RegehrG，OrserB，etal.Evaluationofapreoperativechecklistandteambriefingamongsurgeons，nurses，andanesthesiologiststoreducefailuresincommun

7、ication.ArchSurg,2008，143：12-18.[6]RuncimanWB.IatrogenicharmandanaesthesiainAustralia.AnaesthIntensiveCare,2005,33：297-300.[7]宋月兰，靳芹，焦卫琴.0.5%碘伏润滑导尿管预防泌尿系感染的效果观察.临床医药实践杂志，2005，14(3):178-179.[2]刘哲，张玲.腹部闭合性损伤失血性休克早期救治体会.中国伤残医学，2007，15(5)：43-44.[3]刘宏.腹部闭合性损伤的诊断与治疗体会.现代诊断

8、与治疗，2007，18(5)：303-304._10]DellingerEP,HausmannSM,BratzlerDW,etal.Hospitalscollaboratetodecreasesurgicalsiteinfections.AmJSurg,2005