全程护理干预对急诊外科手术患者的影响

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1、全程护理干预对急诊外科手术患者的影响燕盛云海丙州格尔木市人民医院(青海格尔木816000)［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)7-70-01急诊手术患者发病急，多病情危重，死亡率高。恐惧情绪是手术患者最常见的一种心理现象，手术对病人来说是一种较强的心理应激，可通过神经内分泌、免疫系统影响其生理功能和心理健康［1］。考虑如何提高患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，所以我科自2009年1月至2011年12月对290例急诊患者进行围手术期护理干预，效果满意，现将护理体会报告如下。1术前护理干预护理干预乂称行为矫正，是指干预的重

2、点放在可观察到的外在行为和具体可描述的心理状态，经过学习、调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为［2］。患者由于对手术缺乏认识，怀疑手术效果，担心手术安全，害怕术中疼痛及术后恢复等，均会出现不同程度的紧张焦虑，引起身体的非特异性反应，如心率加快、血压升高等生理反应，产生应激综合征［3］。且急诊病人多发病急、病情危重，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应,要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使

3、其有充分的心理准备。1.1加强术前心理护理。1.2向患者解释各种管道如尿管、胃管、引流管等使用的目的，减轻病人的恐惧。1.3加强护患沟通，充分利用患者对手术护士的高度信任与依赖的心理特征，将术中有关麻醉及手术过程，手术安全性、手术效果和远期预后等诸方面作耐心细致的解释疏导工作，以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑，降低其紧张度，提高其耐受力以最大限度的减轻病人心理压力，进一步增强患者手术信心，有效地预防围术期精神障碍的发生。2术后护理干预术后则及吋有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的奋关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。2.1严

4、密监测患者生命体征血压、心率的变化。2.2维持冇效的呼吸功能，通气不足或C02聚集导致缺氧可造成患者烦躁不安。2.3调整环境和睡眠，尽可能降低TCU病室各种仪器的音量、光线等不良环境刺激，避免在患者面前谈论病情及不良的预后。解释各种管道刺激可能引起的疼痛和不适，置患者以最舒适的位置，对耐受力差者，辅以镇静剂和止痛剂。护理操作轻柔减少噪音和痛苦，保证患者休息和睡眠。2.4加强护患沟通，护士可与患者运用手势、摇头、点头及面部表情等方式进行交流，及吋发现患者心理需求和生理不适。2.5注意调节患者的情绪，注意患者情绪、精神变化，护士尽可能多与患者谈心，运用合理的解释、善意的疏导、真诚的抚慰、冇

5、意的暗示、确切的保证等实现对患者的心理支持或心理健康教育过程。2.6向患者解释早期下床活动的必要性和重要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落。2.7帮助病人咯痰、打喷嚏、排便吋都要用双手保护切U两则腹壁向切U挤压，减少对切U的冲力和疼痛。3体会通过术前及术后护理干预对手术患者心理和行为的影响，降低或缓解患者对手术的心理、生理应激反应，消除患者的恐惧感，使患者在生理、心理上对手术有充分准备，积极主动配合，减少术后并发症，促进疾病恢复。随着对手术患者护理工作的开展，通过对患者生理、心理、社会支持的评估，向患者提供宵关手术治疗的信息，能减轻其紧张焦虑和抑郁情绪，使患者更好地配合，减

6、少心率、血压波动，减少术后并发症，减轻痛苦促进疾病恢复。护理人员通过言语、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡。由此可见，综合护理干预对手术应激引起的心理生理反应可起到一定的效果，使手术患者在生理、心理上对手术有充分准备，积极主动配合手术，达到了顺利康复的0的。参考文献[1]陈俐，杨敏，王丽英，等.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志，2003，20(20)：40-42.[2]王兴虹，丛中.临床心理政治学[M].北京：人民军医出版社，2001：86.[3]刘鹏.介绍日本围术期护理[J].中华护理杂志，200

7、1,36(7)：557.