《非典型肺炎》ppt课件

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1、传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎又称急性严重呼吸道综合征（severacuterespiratorysydrome;SARS)临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部炎症改变严重时出现低氧血症、呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。自2002年11月到今年7月止，全世界32个国家和地区共报告SARS病例8427例、死亡916人、病死率约9.6%、我国总报告SARS病例7754例，其中大陆5327例、香港1755例、澳门1例、台湾671例。共死亡73例病死率9.4%、我国大陆共死亡349例、病死率为6.5%。第一部分非典型肺炎的病原学第二部分非典型

2、肺炎的临床特点第三部分非典型肺炎的诊断和治疗第四部分非典型肺炎的流行特点第五部分非典型肺炎的防治策略内容提要病原学WHO不同实验室研究结果，香港、加拿大、美国及我国军事医学院从病人肺组织的呼吸分泌物中都分离出了SARS冠状病毒，从血清反应以及免疫病理研究均证实了SARS冠状病毒是本病的主要病原但不排除同时合并其它呼吸道病毒或衣原体或支原体感染加重病情的可能性。从SARS病毒基因组织以及基因进行分析，SARS冠状病毒是一种全新的冠状病毒，从进化关系来看，它近似于冠状病毒和鼠肝炎病毒，而与人冠状病毒229E进化分离较远。病原学临床特点潜伏期

3、1－17日，平均4－7日。主要症状为畏寒、发热、全身肌肉疼痛等感染症状，同时伴有干咳少痰，少数严重病人痰中带血，呼吸困难等表现。除呼吸道症状还可出现腹泻、心肌炎、肝炎等多脏器受损的表现。肺部可闻及湿罗音，X光可见双肺浸润病变。白细胞正常或降低，分类淋巴细胞减少。临床特点一般特点：发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎改变潜伏期短者，症状重早期病例重预后：多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气经统计病死率约9.6%大环内酯抗生素治疗效果多不明显肺部病变肺部病变肺部病变非典型肺炎的诊断

4、和治疗非典型肺炎的临床诊断标准非典型肺炎的治疗SARS的临床诊断标准（1）.流行病学资料1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。——“硬”条件1.2发病前二周内曾到过或居住于报告有非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市——“软”条件全球SARS发病概况2002-11-1至2003-7-11(WHO)SARS病例：8,427死亡：813(9.6%)SARS病例分布：29个国家和地区我国SARS发病概况大陆：总数5327死亡：348（6.53%）香港：总数1755死亡：298（16.98%）澳门：总数

5、1死亡：0台湾：总数671死亡：84（12.52%）合计：7754730（9.41%）占全球比例：7754/8427（92.01%）SARS的临床诊断标准（2）2.症状体征起病急,以发热为首发症状，T＞38℃,偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；——发热及相关症状常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速,气促,或呼吸窘迫。肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。——呼吸系统症状临床特点SARS的临床诊断标准（3）3.实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，

6、或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分病例发病数天PLT减少或处正常低限T淋巴细胞计数CD4减少临床特点SARS的临床诊断标准（4）4.胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或呈网状改变，有时进展迅速，呈大片状阴影；阴影常为双侧改变，消散吸收较慢;肺部阴影与症状体征可不一致;若X线胸片检查阴性，条件允许可安排CT检查以发现肺部早期轻微病变，或每1-2天复查X线胸片。Fig13:(day5afteronsetofsymptoms)Multi-focalconfluentareasofair-spaceopacitiesinboth

7、lungsFig14:(day6afteronsetofsymptoms)Diffuseandwidespreadconsolidativechangesinbothlungs(patientisintubated)A46-year-oldhealthcareworkerpresentedwith2-dayhistoryoffever,chillsandmyalgia.Figure1-CXRonadmissionwasnormalFigure3-CXRafteranother4daysshowedprogressivemulti-fo

8、calconsolidationinmidandlowerzonesofbothlungsFigure2-CXRafter3daysshowedill-definedconsolidationinperip