欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:33372648
大小:177.50 KB
页数:33页
时间:2018-05-24
《传染性非典型肺炎ppt培训课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、传染性非典型肺炎定义:传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒(SARS相关冠状病毒)引起的急性呼吸系统传染病。又称为严重急性呼吸综合征(SARS)。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征。一、病原学SARS相关冠状病毒属于冠状病毒科,是一种单段正链RNA病毒,SARS病毒基因和蛋白与已知的人类和动物冠状病毒差异较大,完全属于新一类的冠状病毒。SARS冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒。但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在起病后的10天-1
2、4天出现。二、流行病学(一)传染源1.患者是主要传染源。2.隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源,但有待证实。(二)传播途径1.飞沫传播:短距离飞抹传播。2.接触传播:接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。(三)易感性和免疫性人群普遍易感,感染后可获一定程度的免疫力。确诊病例和疑似病例接触史分析(四)流行特征1.好发于冬末春初。2.有明显的家庭和医院聚集发病现象。3.主要流行于人口集中的大都市。全国临床诊断病例发病时间分布图第一期1.02-2.28第二期3.08-4.23第三期4.24
3、-5.31第四期6.01-8.15第五期8.16-非典型肺炎病例的职业别发病率(1/100万)全国SARS职业分布三、发病机制和发病解剖发病机制尚不清楚。可能的机制为1.SARS病毒对细胞的致病性2.SARS病毒感染诱导免疫损伤是发病的主要原因。肺部的病理改变明显,双肺明显肿胀,镜下以弥漫性肺泡损害为主,有肺水肿和透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化,造成肺泡纤维闭塞等表现。四、临床表现:潜伏期1-16d,常见为3-5d。起病急,发热为首发症状,伴有胃寒、头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻,常无鼻塞、流涕等
4、上呼吸道卡他症状。3-5d后出现干咳、少痰、偶有血丝痰,肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿啰音。病情10-14d达高峰,发热、乏力等毒血症状加重,频繁咳嗽、气促和呼吸困难,略微活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。易发生呼吸道的继发感染2-3周后,发热减退,症状减轻乃至消失。重症病人病情发展迅速,易出现呼吸窘迫症以至死亡。五、实验室检查:血常规:白细胞计数正常或下降,淋巴细胞常减少。T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞均显著减少。血液生化检查:血气分析血氧饱和度降低。ALT、LDH及其同功酶等均有不同
5、程度的升高。血清学检测:间接荧光抗体法(IFA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血液中SARS病毒的特异性抗体IgM和IgG,敏感率约90%。分子生物学检测:逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测患者血液、呼吸道分泌物、粪便等标本中SARS病毒的DNA。细胞培养分离病毒影象学检查:胸部X线检查,多呈斑快状阴影或网状改变,短期内病灶迅速增多,常累积双肺或单肺多叶,部分患者呈大片阴影。六、诊断(一)诊断依据1.流行病学资料①与发病者有密切接触史,或属受感染的群体发病者之一,或有明确传染的证据。②发病前2周曾到过或
6、居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染区域或接触过SARS患者标本或病毒毒株。2.症状和体征①起病急,以发热为首发症状,体温一般>38度;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻,②常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰、偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,或有明显呼吸窘迫。③肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿啰音,或有肺实变体征。3.实验室检查:白细胞计数一般不升高或降低,常有淋巴细胞计数减少。4.胸部X线检查:肺部有不同程度的片状、斑快状侵润阴影或网状改变,部分患者进展迅速,呈大片阴影
7、。5.抗菌药物治疗无明显效果。(二)诊断标准1.疑似诊断病例:符合上述诊断1①+2+3条或1②+3+4条,或2+3+4条症状体征、实验室检查及结果。2.临床诊断病例:符合上述诊断1①+2+4条及以上,或1②+2+3+4条,或1②+2+4+5条。3.医学观察病例:符合上述诊断1②+2+3条4.重症传染性非典型肺炎:诊断病例中符合下列标准中的一条,即可诊断为重症传染性非典型肺炎:①呼吸困难,呼吸频率>30次/min②低氧血症,在戏氧3-5L/min的条件下,动脉血氧分压(PaO2)<70mmHg;或动脉血氧饱和度(S
8、pO2)<93%;或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)③多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展>50%④休克或多器官功能障碍综合症(MODS)。⑤具有严重基础疾病,或合并其他感染性疾病,或年龄>50岁。(三)实验室特征性病原学检测的诊断意义1.通过细胞培养方法从患者临床标本中分离到SARS病毒,是感染的可靠证据。2.KT-P
此文档下载收益归作者所有