扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的因素研究

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1、扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的因素研究王永江（新疆喀什地区麦盖提县人民医院844600）【摘要】目的分析和研究扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰渴的危险因素。方法我们选取2010年12月一2012年12月心功能I级且左心室的射血分数超过40%的扩张型心肌病患者37例做为对照组；心功能II—IV级且左心室的射血分数低于40%的扩张型心肌病患者37例做为观察组。将其临床资料进行回顾性的分析与总结。结果观察组的男性患者发病率、脉压超过70mmHg、心房颤动等项指标均高于对照组（PV0.05）,具有统计学意义。结论心房颤动、脉压超过70m

2、mHg是扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰渴的危险因素。【关键词】扩张型心肌病充血性心力衰竭心室重构【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0196-01扩张型心肌病是左心室或者是双心室的心腔收缩、舒张功能障碍，病死率较高，大约占患病人数的30%以上⑴。目前随着人们对扩张型心肌病研究的不断深入，心室重构己经被确定为对心力衰渴病情发展、预后产生影响的主要因素［2］。木文选取2010年12月一2012年12月心功能I级且左心室的射血分数超过40%的扩张型心肌病患者37例做为对照组；心功能II—IV级

3、且左心室的射血分数低于40%的扩张型心肌病患者37例做为观察组。将其临床资料进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我们选取2010年12月一2012年12月心功能I级且左心室的射血分数超过40%的扩张型心肌病患者37例做为对照组；心功能II—IV级且左心室的射血分数低于40%的扩张型心肌病患者37例做为观察组。37例观察组患者其中：男27例，女10例；年龄在21—83岁,平均年龄为59.4±12.6岁。37例对照组患者其中：男16例，女21例；年龄在19-81岁，平均年龄为60.2&plus

4、mn;12.5岁。排除标准：患者合并先天性心脏病或瓣膜性心脏病；患者有严重缺血性的心肌病；患者肾、肝等脏器有严重疾病。1.2方法(1)治疗方法：患者入院后根据病情给予相应的治疗。(2)分析方法：由专人对两组患者的临床资料给予系统性的对比分析，并采用多因素的逐步分析法确定扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭独立的危险因素。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件，对资料与数据进行分析，将x・±s为计量资料的表示方法，行t检验，差异具有显著性的判定标准为PV0.05。2结果(1)观察组的男性患者发病率、脉压超过70mmHg、

5、心房颤动等项指标均高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。见表1。表1两组患者临床资料对比表指标对照组观察组年龄60.2±12.559.4±12.6高血压史(％)29.751.4总胆固醇(mmol/L)4.2±1.34.1±l.l脉压≥70mmHg/%42.974.0男性患者％43.273.0糖尿病史(％)37.829.7血脂异常％11.82.7红细胞计数×10124.3±1.54.4±0.7房颤(%)18.951.4吸烟(%)48.

6、640.5饮酒(%)29.724.3肌酹(umol/L)114.7±62.4106.7±58.5(2)采用多因素的逐步分析法确定扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭独立的危险因素。表2危险因素冋归分析表危险因素冋归系数标准误差tp脉压≥70mmHg1.2950.4534.0490.009房颤1.3070.5012.5940.0043讨论男性患者由于自身的心脏收缩功能比较差，加之社会压力、不良生活习惯、糖尿病及高血压病史等诸多因素的影响，发生心力衰竭较多，其可引发左心室的射血功能降低，对患者的肝功能损害较重

7、［3］。脉压增大是扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素。老年患者由于动脉管的弹性降低增加了心脏收缩的外周阻力，加大了左心室的负荷,增加了发生心力衰竭的危险性，致使心功能进一步的下降。另外，脉压增加后,左心室的室壁应力也随之增加，致使心肌纤维化，加重了心室重构，使心室的舒张功能受限，加重了心脏的损害程度⑷。房颤是扩张型心肌病心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素。当患者出现房颤症状吋，其心室率则呈现不规则状态，房室的收缩不同步，心脏的舒张期内充盈明显不足，降低了心输血量，使血液淤积体循环与肺循环中，对心功能与血流动力学产生负性的作用。

8、当房颤引发快室率时，缩短了心动的周期，持续或反复快室率的发作，致使冠状动脉的充盈灌注量不足，减少了心肌细胞能量的储备，加重了心室的重塑，导致患者出现心力衰竭。参考文献［1］熊琴梅，陈智军，胡金