基层医院手术室护理缺陷的分析及对策

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1、基层医院手术室护理缺陷的分析及对策重庆涪陵中心医院重庆408099【摘要】目的：分析基层医院手术室护理缺陷，寻找消除或减少缺陷的对策。方法：将2012-2013年涪陵区基层医院手术室质控检查到的护理缺陷进行归纳、总结，结合手术室管理及平时工作情况组织护理人员进行原因分析并寻找对策。结果：总结出手术室所存在的护理缺陷55条，并提出相应的对策。结论：不断总结、分析护理工作中的缺陷，对做好手术室护理安全工作至关重要，该项工作的开展不但提高了基层医院手术室护理质量，还减少了不良事件的发牛，保障了病人的牛命安全。【关键词】手术室；护理缺陷；分析；对策【中图分

2、类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0661-02手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。随着人们法律意识逐渐加强，医疗安全成为工作的重点,手术室的安全管理变得尤为重要［1］。但手术室护理工作涉及人员多，范围广，人员普遍年轻等特点，也是护理缺陷高发地。笔者通过总结涪陵区基层医院手术室2012年1月1日一2013年12月31日两年期间护理缺陷，发现有管理松懈、法律观念淡漠、安全核查执行不好、责任心不强、无菌操作不严、沟通不畅、清洗消毒不规范、准备工作较差等八大类护理缺陷问

3、题，同时提出了针对性的整改措施。1一般资料2012年1月1H—2013年12月31日共发生护理缺陷55例次，其中以护龄为5年及以下的护士居多，发生护理缺陷37例次，护龄为5J0年的护士发生护理缺陷12例次，护龄10年以上的护士发生护理缺陷6例次。护理缺陷以管理松懈、法律观念淡漠、安全核查执行不好、责任心不强、无菌操作不严、沟通不畅、清洗消毒不规范、准备工作较差等八大类。2方法涪陵区护理质控组组织三名副主任护师职称对两年期间手术室质控活动发现的护理缺陷逐条筛查、归类，结合科室管理，护理人员结构以及工作情况进行分析。3结果统计分析后发现手术室护理缺陷主

4、要与管理不当关系较大，占所有缺陷的21.82%,安全核查执行不好和沟通不畅次之。详见表1表1基层医院手术室护理缺陷分类统计4护理缺陷的原因分析4.1管理松懈4.1.1人员配备不足医院、科室为了节约成本，节省开支，随意缩减人员，一员多用，一个护士经常承担多种职责。加之护士排版缺乏弹性，忙闲不均，从而导致不良的工作状态，过闲、过忙都容易出现差错［2］。4.1.2业务能力低下手术室人员更新频繁，组织培训不及吋，许多手术护士缺乏工作经验，在紧急情况下表现紧张，手忙脚乱，不能有效应对紧急情况。4丄3质量监控体系不健全护理部不懂手术室工作性质，对手术室管理缺乏

5、知识和经验，没有针对手术室重点环节、重点操作的质量评价标准和监测手段，导致质量监控不好所致的护理缺陷偏多。4丄4环境不安静手术治疗需要安静场所，由于管理上的疏忽进入手术间工作的医护人员常常高谈阔论，不顾患者感受，给患者身心带来伤害。同时更影响麻醉和手术医生的情绪，使他们分心，给手术安全带来危险。4.1.5设备管理、培训不到位设备管理没有做到定点放置、定人管理。导致设备的完好性得不到保证而增加了手术风险。手术室对设备、器械操作、管理等知识缺乏，特别是新调入或轮科护士对设备、器械名称不熟悉，配合跟不上手术的进展，传递不及吋而耽误手术吋间。4.2法律观念

6、淡漠4.2.1手术护理记录书写不规范护理人员对护理文书书写不规范，项目填写不全面，术中用药、术中抢救以及手术过程描述等词不达意［3］,最严重的是和手术记录、麻醉记录不样。没有意识到护理文书在医疗事故和纠纷中的重要作用［4］。4.2.2手术用物记录不详术前不认真记录已清点了的手术用物数目，术中添加用物不及时记录,经分析，常出现术前，器械，缝针等清点有误，护士凭自己的记忆清点，这种现象是导致异物遗留体腔最严重的隐患。4.2.3手术护理记录不及吋记录不及时，有涂改，漏记，错记，手术结束核对用物无清晰的记录依据。因为手术护理记录不及吋，不重视护理记录自己量

7、给医疗安全埋下很大的隐患，也给医疗纠纷留下文字依据。4.2.4越职行为护理缺陷发生后，护理人员不及吋请示上级，相互隐瞒现象吋有发生。4.3安全核查执行不好4.3.1错接虑者接送患者没有仔细对好姓名，床号，导致错接患者。尤其是病人术前紧张及用镇定剂后，不能正确冋答问题，易发生错接［5］。4.3.2做错手术部位手术室护士不严格执行核查制度，将没有手术部位标记的患者接入手术室，麻醉、手术开始前也不核对患者手术部位，不监督麻醉、手术医生执行手术安全核查制度，手术部位发生错误事件虽然不多，但隐患严重，一旦发生错误给患者、家属、医院以及手术组成员均带来无法估量

8、的损失。4.3.3异物遗留体腔巡冋、器械护士不认真核对术中器械、用物等，或者器械物品没清点完已经开始手术，手术台上物品摆放