对帕金森病起保护作用的影响因素分析

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1、对帕金森病起保护作用的影响因素分析李晓红曲艳(大连市友谊医院神经内科辽宁大连M6001)【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0181-04【摘要】帕金森病是最常见的运动障碍疾病，致残率高，目前尚无根治方法,临床上主要以左旋多巴药物治疗为主。木文仅将近年来有关对帕金森病起保护作用的影响因素及其作用机制的研究进行简单的回顾。针对PD可能的病因及发病机制进行神经保护治疗，可能推迟发病或延缓疾病的进展，这在一定程度上拓宽了PD预防及治疗的视野。【关键词】帕金森病神经保护Theanal

2、ysisofprotectiveeffectfactorsonParkinson'sdiseaseQUYan,LIUPing.DalianFriendshipHospital,DepartmentofNeurology,Dalian116001,China[Abstract]Parkinson'sdiseaseisthemostcommonmovementdisorderswithhighmorbidity,atpresentthereisnocuremethod,Clinically,mainlyuselevodopadr

3、ugtreatment•ThisarticleonlymadeasimplereviewontheprotectiveeffectfacotorsandtheirmechanismsonParkinson'sdiseaseinrecentyears.NeuroprotectivetherapyfortheetiologyandpathogenesisofPDmaydelaytheonsetorslowtheprogressionofthedisease,whichtosomeextent,canbroadenthevisio

4、nofpreventionandtreatmentinPD.【KeyWords】ParkinsorfsdiseaseNeuroprotectiveeffect帕金森病是最常见的运动障碍疾病，其发病率位居老年神经系统退行性疾病的第2位，60岁以上老年人患病率达1%以上。帕金森病是一种慢性进展性变性疾病，目前尚无根治方法，临床上主要以对症治疗为主。近年来，大量的基础研究和临床实验对PD的保护因素进行了多方面的探讨，积累了大量的资料。木文仅将近年来有关对帕金森病起保护作用的影响因素的研究进行简单的回顾。一高血浆尿酸水平尿酸是一种非

5、酶类的抗氧化物质，在PD的发生和发展中扮演着一定的角色。高的尿酸水平具有神经保护作用。Larumbellundain⑴等通过人群对照研究后发现PD患者血浆尿酸水平明显低于对照人群，提示高血浆尿酸水平能够降低PD的发病风险。进一步研究表明，尿酸对PD患者的病程及预后亦存在潜在影响。Schwarzschild⑵等对804例初期PD患者进行前瞻性研究，平均随访了21.4个月，结果发现血浆尿酸水平处于高五分位的PD患者在随访时间内到达终点事件（死亡）的比例是低五分位PD患者的一半，说明尿酸水平与PD患者的病情进展相关，即高尿酸水平的

6、患者临床症状和体征进展相对较慢。国内一项临床研究［3］对140例PD患者进行认知功能及其相关因素的冋归分析，结果发现PD患者的认知功能与尿酸水平成正相关,高血浆尿酸水平患者的记忆力、抽象概括力相对较好。结合MoCA量表，尿酸有可能成为PD早期认知功能障碍的预测因素之一。尿酸对PD的神经保护作用⑷可能是它的天然抗氧化作用：（1）尿酸具有清除超氧化物、轻基的作用。尿酸通过阻止超氧化物岐化酶（SOD）的降解来清除超氧化物，进而阻止NO与超氧化物结合生成过氧化亚硝酸盐。（2）尿酸进一步清除过氧化亚硝酸盐，从而阻止了蛋白的硝化作用。（

7、3）尿酸能螯合铁离子，抑制铁依赖的维生素的氧化，阻止升高的自由基进一步造成氧化损伤。因此，重视尿酸与PD的相关性有利于合理有效的预防和治疗PD,可通过调整饮食结构及药物治疗等途径在一定范围内提高尿酸水平，但同时需综合考虑尿酸所致痛风和心血管疾病的风险。二吸烟与尼古丁1959年，Dron在研究烟草与癌症及其他疾病的死亡率之间的关系吋，发现了吸烟与rd之间存在负相关。此后大量有关吸烟与PD关系的研究均证实了这种关系的存在，吸烟从某种角度来说可以保护PD的发生及发展。并且，研究显示［5］PD与吸烟之间存在确切的剂量依存关系：吸烟吋

8、间越长，每日吸烟量越大,戒烟吋间越短，其患PD的风险越小。进一步研究表明，吸烟可以改善PD的症状。Ishikawa等⑹对6例PD早期患者跟踪随访研究表明吸烟能减轻运动迟缓、肌强直、震颤和姿势步态障碍等症状。Kelton［7］等对15例轻至中度帕金森综合症患者给予尼古丁静脉注射和皮肤贴片治疗