肿瘤标志物在肺癌术后疗效及预后评价中的应用

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1、肿瘤标志物在肺癌术后疗效及预后评价中的应用扎那顺巴雅尔靳智勇梁俊国（内蒙古医科大学附属医院胸外科内蒙古呼和浩特010010）【摘要】目的：分析肿瘤标志物在II、m期肺癌在手术、化疗及随诊过程中的变化，观察肿瘤标志物变化与疾病进展及预后的相关性。方法：回顾性分析我院收治的95例术后分期为II、111期术前高肿瘤标志物的肺叶切除术后、接受4周期化疗患者为研宄对象，随访3年。结果：三年生存率患者中肿瘤标志物下降33例；小于3年生存率患者中肿瘤标志物下降21例，两组间有差别（P=0.04）；结论：对术前高肿瘤标志物的II、III期接受手术及术后辅助化疗的患者中，检测肿瘤标志物变化可以评估治疗效果及预

2、测病情进展，而肿瘤标志物的变化较影像学检查更早、敏感，可以更好地预测肿瘤进展及预后。【关键词】肺癌；肿瘤标志物；预后【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0145-02肺癌是人类最常见的恶性肿瘤，有发病率高，治愈率低等特点。只有接受手术治疗的患者才会有治愈的希望。但肺癌术后仍有很高的复发和转移率，目前临床肺癌术后随访中最常使用的方法是影像学和理化检查，木文中回顾性分析了肿瘤标志物在术前高肿瘤标志物的II、III期肺癌患者在其术后、术后化疗和病情进展中的变化。1.资料与方法1.1一般资料近5年我院收治的95例术后分期为II、III期且术前肿瘤标志物

3、升高肺癌患者，其中鳞癌例51,腺癌例44;pII期56例，pill期39例；男性61例，女性34例。平均年龄为61.8岁。1.2治疗方法95患者均接受肺叶切除术、系统淋巴结清扫术，术后3周后接受胸片、腹部B超、肿瘤标志物的检査后开始接受4周期21天为一周期的化疗，其中鱗癌接受紫杉醇、顺铂方案化疗，腺癌接受培美曲塞、顺铂方案化疗，剂量均根据体表面积计算，第1.2天给药。分别于术后3周、2周期化疗后、术后第3、6、9、12、18、24、36月全面复査。若随访中出现病情进展或相应症状时随时复查相关检查。其中所检测肿瘤标志物包括CA125、CA153、CEA、cyfra21-l、SCC。1.3结果判

4、定根据胸CT、B超、ECT、颅脑核磁结果判定肺、肝、骨及脑转移情况。肿瘤标志物检测根据我院检验科标准：CA1250-30.2u/L；CA1530.5-28u/L；CEA0.5-5ng/L;cyfra21-l0-3.3ug/L；SCC0-1.5ng/L,最低变化幅度超过正常值上限50%认定为有意义。1.4统计分析采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.195例患者中术后三周肿瘤标志物水平即下降为20例；术后2周期化疗后新增加病例为12例；4周期化疗后新增病例为例22例；术后6月内病情进展3例，其中伴随肿瘤标志物升

5、高3例；术后第1年病情进展12例，其中伴随标志物升高为10例；术后第二年病情进展例16例，苏中伴随肿瘤标志物升高为14例。术后第三年病情进展为21例，其中伴随肿瘤标志物升高为18例。瘤标志物升高早于影像学检査发现26例，瘤标志物升高同期或晚于影像学发现15例。2.2疾病发展情况随访3年，II期肺癌术后3年生存率为62.5%、III期肺癌术后3年生存率为33.3%。3年总生存率为50.5%。II期3年无病生存率为51.8%，III期为12.8%。2.讨论肺癌是人类最常见的恶性肿瘤，冇发病率高，治愈率低等特点。肺癌5年存活率为13%[1]，术后5年生存率不足30%[2],0前临床上还没有很好的预

6、测指标，肿瘤标志物检测在肺癌的诊断、治疗评估中较重要的意义[3】。目前临床肺癌术后随访中最常使用的方法是影像学和理化检査，其中影像学检查是发现和评估疾病发展的主要依据。即便高频率的随诊也很难在疾病发展的早期发现，一般影像学检查发现大多时己为疾病进展的晚期，对部分患者，肿瘤标志物变化敏感性较影像学检査更高，可以更早提示疾病的进展，尤其在肺癌术后化疗判定中，是唯一的预测指标。本观察中，20例术后3周即出现肿瘤标志物下降情况，术后2周期化疗后新增加病例为12例；4周期化疗后新增病例为例22例。本案中15例术后及4周期化疗后肿瘤标志物始终未恢复正常，其中10例术后12月后开始出现肿瘤标志物上升情况，

7、此部分患者生存期均小于3年。瘤标志物升高早于影像学发现26例，瘤标志物升高同期或晚于影像学发现15例，两组间有差异(P<0.05)o所有病例中肿瘤标志物上升吋间较影像学发现平均提前3月以上。总的来说，术后及术后化疗后肿瘤标志物下降速度越快、越早、维持正常水平吋间长的患者3年生存率较高，而手术及化疗后肿瘤标志无下降、维持正常水平吋间短和升高的的患者3年生存率低，2组间差别有统计学意义(P<0.05)