清远地区h型高血压致脑卒中临床治疗研究

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1、清远地区H型高血压致脑卒中临床治疗研究郑子亭谭保健何伟坚(广东省清远市清新区人民医院511800)【摘要】目的：探讨清远地区H型高血压致脑卒中患者的临床治疗。方法：选取2013年1月至2013年12月木院神经内科就诊的H型高血压致脑卒中患者200例，随机分成观察组(2100)和对照组(2100)两组患者均接受内科常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用叶酸lOmgtid,观察组在对照组治疗方案基础上加用甲钻胺0.5mgtido两组均以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者的临床疗效以及步态变化。结果：(1)

2、观察组临床有效率为85%,显著高于对照组的48%,比较差异有统计学意义(χ2=3.82P<0.05)；(2)观察组治疗后下肢运动总分和平衡总分均比对照组明显增高(t=4.39P<0.05)o且左右步幅差明显较对照组缩短(t=5.11P<0.05),步速明显比对照组提高(t=4.08P<0.05)；(3)治疗4周后两组Hey浓度均有所下降，其中观察组下降的趋势更明显(t二42.19P二0.028)。结论：叶酸联合甲钻胺对H型高血压脑卒中患者有明显康复效果，其机制可能与下调

3、血浆中Hey浓度有关。【关键词】H型高血压；脑卒中；疗效【中图分类号1R743.2L文献标识码】A【文章编号12095-1752(2015)07-0174-03近年来，我国高血压患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平明显升高，这类伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，称H型高血压［1］。研究表明，H型高血压是脑卒中的一个独立危险因素［2］。高Hey血症与脑卒中的发生发展有密切关系，并有数据显示血Hey升高者发生脑卒中的风险比一般人群高出12倍⑶。而叶酸和甲钻鞍是Hey代谢的辅酶，这

4、些物质的缺乏会肓接导致血浆Hey水平升高。木研究采用叶酸联合甲钻鞍治疗清远地区H型高血压致脑卒中患者，现将其临床疗效报告如下：1.临床资料和方法1.1一般资料选取2013年1月至2013年12月本院H型高血压致脑卒中患者200例，其中男110例，女90例，年龄45・85岁,平均（62・9±13・3）岁，住院时间>14天，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准[4],且均经颅脑CT或MRI确诊。把这些患者随机分成观察组（2100）及对照组（2100）。均排除严重心、肝、

5、肾等疾病，进入研究前2周内未服用任何维生素。2组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均接受血常规，肝肾功能，凝血四项等项目检测。根据个体情况,给予调节血压、降脂、降糖、脫水、脑保护等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用叶酸（北京麦迪海药业有限责任公司国药准字H110203170.4mg/片）lOmgtid；观察组在对照组治疗方案基础上加用甲钻胺（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司国药准字H200523250.5mg/片）0.5mgtido两组均

6、连续治疗4周。1.3观察指标比较两组患者治疗临床疗效、步态变化以及治疗前后血浆Hey水平的变化。1.3.1血浆Hey水平测定患者在空腹、无菌下用无肝素真空采血管采集肘静脉血5mL,半小吋内送检验中心，在4°C条件下进行3000转/分离心5?min后，使用高压枪头吸取离心后的上清液，应用日本日立公司7180免疫分析仪检测Hey浓度。使用酶循环法进行检测，包被、封闭酶标反应孔、洗涤、加入待检测样品、加入酶标抗体、加入底物液、终止反应等过程均严格按照说明书进行，试剂盒由日立公司配套提供,严格按试剂盒说明书进

7、行操作。正常血浆Hey为6.25-15umol/L,高于此值称为咼Hey血症。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床疗效观察组临床有效率为85%,显著高于对照组的48%,比较差异有统计学意义(χ2=3.82P<0.05),具体见表1：表1两组临床疗效比较2.2治疗前后两组患者Fuel-Meyer法评分比较观察组治疗后下肢运动总分和平衡总分均比对照组明显增

8、高(P<0.05)。表2两组Fuel—Meyer法评分的比较注:*表示与治疗前比较，P<0.05o2.3治疗前后两组左右步幅差和步速的比较治疗后观察组左右步幅差明显较对照组缩短(P&t;0.05),步速明显比对照组提高(P<0.05)o表2两组左右步幅差和步速的比较注:*表示与治疗前比较，P<0.05o2.4两组治疗前后血浆Hey水平比较治疗4周后两组Hey浓度均有所下降，其中观察组下降的趋势更明显(t二42.19P二0.028)